SUDOSCAN a prouvé son efficacité dans le domaine de la néphrologie
La neuropathie autonome périphérique résulte d’une atteinte des nerfs périphériques, ou d’une neuropathie des petites fibres due aux nerfs myélinisés (type Aδ), ainsi qu’aux nerfs non myélinisés (fibres du groupe C non myélinisées). Dans la neuropathie périphérique, les petites fibres somatiques et autonomes peuvent être touchées. Ces petites fibres contrôlent la perception de la température, la perception de la douleur et le fonctionnement autonome, comme les systèmes cardiaque, pulmonaire et entérique. [1].
La neuropathie périphérique peut être une complication de plusieurs maladies, notamment le diabète, des troubles neurologiques ou métaboliques et des infections.
La neuropathie diabétique peut se manifester chez des personnes aux premiers stades du diabète. Sudoscan permet un dépistage précoce des symptômes microvasculaires, aidant les médecins à mieux prendre en charge leurs patients et à prévenir des complications graves.
Sudoscan peut également aider à évaluer les patients à un stade avancé de la maladie, qui présentent un risque de développer des complications sévères associées à leur pathologie (telles que l’hypotension intradialytique ou la neuropathie autonome cardiaque).
1 – SUDOSCAN détecte les patients à haut risque de néphropathie diabétique [2]
Contexte : L’étude évalue l’efficacité de Sudoscan (®) pour détecter la maladie rénale diabétique (DKD) chez des patients chinois atteints de diabète de type 2. Compte tenu du lien entre dysglycémie, vasculopathie et neuropathie, une identification précoce de la DKD est cruciale.
Méthodologie : La mesure Sudoscan est réalisée chez 50 patients atteints de diabète de type 2 ne présentant pas de DKD et 50 patients atteints de diabète de type 2 avec DKD. Une analyse statistique a été effectuée afin d’établir une corrélation entre la mesure Sudoscan et les indicateurs de la fonction rénale, pour déterminer sa sensibilité et sa spécificité dans la détection de la DKD.
Résultats : Les mesures Sudoscan étaient étroitement liées aux indicateurs de la fonction rénale et à l’albuminurie. Une mesure Sudoscan inférieure à 55 a montré un taux de sensibilité élevé (94 %) et une spécificité de 78 % pour la détection de la DKD. En outre, après ajustement sur d’autres facteurs de risque, Sudoscan a pu être associé de manière indépendante à la DKD. Les patients présentant une mesure Sudoscan faible sans DKD avaient une durée de maladie plus longue et étaient plus susceptibles de présenter des complications associées au diabète.
2 – SUDOSCAN peut être utilisé pour évaluer le risque d’hypotension intradialytique (IDH) chez les patients sous hémodialyse (HD) [3]
Contexte : l’hypotension intradialytique (IDH) est fréquemment observée chez les patients sous hémodialyse (HD) et est liée à plusieurs facteurs de risque, notamment des anomalies cardiaques et du système nerveux autonome. L’étude évalue les bénéfices cliniques de Sudoscan® dans la prédiction de l’IDH en quantifiant la dysautonomie.
Méthodologie : Une étude prospective monocentrique a été menée chez des adultes sous HD. La dysautonomie a été évaluée par la conductance électrochimique de la peau (ESC) au niveau des mains et des pieds avec le Sudoscan® avant la séance de dialyse. Le critère principal était l’incidence de l’IDH tout au long de l’étude.
Résultats : Parmi les 176 patients, une proportion significative présentait une ESC pathologique au niveau des mains et des pieds. Une IDH est survenue chez 46 patients. Une ESC pathologique présente en pré-dialyse au niveau des mains est associée à un risque accru d’IDH. Le risque cumulatif d’IDH était significativement plus élevé chez les patients présentant une ESC pathologique au niveau des pieds ou des mains.
3 – Association de la conductance électrochimique cutanée mesurée
par Sudoscan et des résultats cardiovasculaires chez des patients sous hémodialyse [4]
Contexte : La neuropathie autonome cardiaque (CAN) est une complication fréquente chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale et un facteur de risque de mort subite. Principalement causée par le diabète sucré, elle est également associée à l’obésité, aux maladies cardiovasculaires et à l’urémie. La CAN se manifeste par une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) et, à un stade avancé, par des symptômes tels que l’hypotension orthostatique et l’ischémie myocardique silencieuse. Les tests d’évaluation de la CAN sont chronophages et peu pratiques pour une utilisation clinique de routine.
Méthodologie : Cette étude a évalué le Sudoscan, un dispositif non invasif mesurant la conductance électrochimique cutanée (ESC), afin de prédire les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE) chez 176 patients sous hémodialyse (HD) sur 24 mois. Les patients ont été suivis pour les premiers signes de MACE (AVC, infarctus du myocarde) ou le décès.
Résultats : Au cours des 24 mois de l’étude, 41 patients ont présenté leur premier événement MACE et 37 sont décédés. Les patients avec MACE étaient plus âgés, plus souvent diabétiques et présentaient un niveau plus élevé de fibrillation auriculaire. L’ESC moyenne des pieds avant dialyse était significativement plus faible chez les patients avec MACE (47 mS) que chez les patients sans MACE (57 mS). Une ESC pathologique au niveau des pieds était associée à un risque accru de décès (HR = 3,74) et de MACE (HR = 2,88). En revanche, aucune association n’a été observée pour l’ESC des mains.
Avantages de SUDOSCAN
Rapide
Aucune préparation du patient
Résultats en 3 minutes
Données critiques faciles à lire pour aider les médecins à établir un diagnostic
Sûr
Non invasif
Pas besoin d’être à jeun
Facile à utiliser
Homologations CE et FDA
Précis
Résultats quantitatifs reproductibles
Indépendant des conditions environnementales
Appuyé par la recherche factuelle
150 publications dans des revues à comité de lecture
Références
[1] Levine TD. Small Fiber Neuropathy : Classification des maladies au-delà de la douleur et de la brûlure. J Cent Nerv Syst Dis.2018;10:1179573518771703. Publié 2018 Apr 18.[2] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalence and prognostic value of autonomic neuropathy assessed by Sudoscan® in transthyretin wild-type cardiac amyloidosis. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665.
[2] Ozaki R, Cheung KK, Wu E, Kong A, Yang X, Lau E, Brunswick P, Calvet JH, Deslypere JP, Chan JC. A new tool to detect kidney disease in Chinese type 2 diabetes patients: comparison of EZSCAN with standard screening methods. Diabetes Technol Ther. 2011 Sep;13(9):937-43. doi: 10.1089/dia.2011.0023. Epub 2011 Jun 29. PMID: 21714678.
[3] Reach P, Touzot M, Lombardi Y, Maheas C, Sacco E, Fels A, Beaussier H, Ureña-Torres P, Chatellier G, Ridel C, Zuber M. Electrochemical skin conductance by Sudoscan®: a new tool to predict intradialytic hypotension. Nephrol Dial Transplant. 2021 Jul 23;36(8):1511-1518. doi: 10.1093/ndt/gfab183. PMID: 34021358; PMCID: PMC8311574.
[4] Touzot M, Reach P, Mobio A, Sacco E, Fels A, Beaussier H, Ureña-Torres P, Chatellier G, Ridel C, Zuber M. Association of Electrochemical Skin Conductance by Sudoscan and Cardiovascular Outcomes in Hemodialysis Patients. Kidney Int Rep. 2022 Sep 16;7(12):2734-2736. doi: 10.1016/j.ekir.2022.09.013. PMID: 36506235; PMCID: PMC9727515.
