Détection précoce de la neuropathie diabétique
L’efficacité de SUDOSCAN dans la détection précoce de la neuropathie diabétique a été démontrée dans plusieurs études, ce qui contribue à une meilleure gestion des complications du diabète telles que le pied diabétique et la neuropathie autonome cardiaque, ainsi qu’au suivi de la progression de la maladie.
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Pourquoi contrôler les complications
du diabète
Le diabète de type 2 progresse souvent en silence, sans développer de symptômes cliniquement pertinents. Il reste fréquemment non diagnostiqué jusqu’à l’apparition des complications. Jusqu’à un tiers des cas pourraient ne pas être détectés du tout [1].
Parallèlement, des preuves épidémiologiques suggèrent que les complications sont déclenchées à un stade beaucoup plus précoce de la maladie qu’on ne le pensait auparavant [2, 3]. Pour un nombre substantiel de patients, des lésions tissulaires irréversibles (artériopathie périphérique, néphropathie, rétinopathie, neuropathie) sont déjà présentes au moment du diagnostic [4].
60 à 70 % des patients diabétiques souffrent de neuropathies [5].
La neuropathie autonome diabétique (NAD) est une complication grave et fréquente du diabète qui peut impliquer l’ensemble du système nerveux autonome. Elle précède fréquemment d’autres complications et se manifeste par des dysfonctionnements dans un ou plusieurs systèmes d’organes, par exemple cardiovasculaire, gastro-intestinal, génito-urinaire, oculaire ou sudomoteur.
Comment réduire le risque de pied diabétique et les complications cardiovasculaires
Pied diabétique
La perte d’innervation autonome affecte la perfusion microvasculaire périphérique. Elle entraîne finalement une peau sèche, une perte de transpiration et le développement de fissures et de crevasses menant à des ulcères infectieux et à la gangrène [6]. À long terme, l’amputation et l’ulcération du pied sont les conséquences les plus courantes de la neuropathie diabétique périphérique et des causes majeures de morbidité et d’incapacité. Toutes les 30 secondes, un membre inférieur est perdu à cause du diabète quelque part dans le monde et jusqu’à 70 % de toutes les amputations de jambe sont dues à la même cause. Les méthodes actuellement disponibles pour détecter la neuropathie périphérique distale reposent sur l’évaluation des dommages irréversibles aux grandes fibres nerveuses. Les tests couramment utilisés (sensation (piqûre, monofilament), sensation vibratoire, sensation de pression) sont subjectifs et offrent une faible reproductibilité.
Complications cardiovasculaires
La neuropathie autonome cardiovasculaire (NAC) est la forme cliniquement la plus critique de neuropathie autonome diabétique. Elle est causée par une perte d’innervation cardiaque autonome et entraîne une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC) et de la dynamique vasculaire. La détection précoce de la neuropathie autonome cardiovasculaire peut aider à prévenir la mort cardiaque subite et l’infarctus du myocarde [6-7]. La variabilité de la fréquence cardiaque s’est avérée être un prédicteur de la mortalité toutes causes confondues, mais elle est chronophage et nécessite un équipement de diagnostic spécifique [7].
SUDOSCAN est un test rapide et non invasif pour la détection précoce de la neuropathie périphérique diabétique.
SUDOSCAN peut prédire les ulcères du pied diabétique [8]
Une étude a été menée en France par Vouillarmet & al. pour évaluer l’altération des paramètres de microcirculation chez les patients atteints de diabète de type 2 et de neuropathie périphérique, avec ou sans antécédents d’ulcères du pied diabétique (UPD). Un total de 172 patients a été classé en deux groupes selon la classification de l’International Working Group on Diabetic Foot (IWGDF) : Grades 1-2 (risque modéré) et Grade 3 (risque élevé).
Les résultats n’ont montré aucune différence significative entre les groupes en termes d’âge, de durée du diabète ou de réactivité microcirculatoire cutanée. Cependant, les patients de Grade 3 présentaient une prévalence plus élevée de rétinopathie (OR 3,15) et une dysfonction sudomotrice plus sévère (OR 2,73), tandis que le seuil de perception vibratoire (SPV) anormal était moins fréquent dans ce groupe (OR 0,20).
Ces résultats suggèrent que la dysfonction sudomotrice pourrait être prise en compte pour mieux identifier les patients à haut risque d’UPD.
SUDOSCAN reclassifie le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 selon la Société Européenne de Cardiologie [9]
Une étude rétrospective a été menée par Figueroa-Perez & al. pour évaluer l’impact de Sudoscan sur la reclassification du risque cardiovasculaire chez 161 patients atteints de diabète de type 2 dans un hôpital du nord du Mexique. Le risque cardiovasculaire a été évalué selon les directives de la Société Européenne de Cardiologie (ESC 2023) et comparé à d’autres échelles d’évaluation des risques (SCORE-2, SMART, ADVANCE, ASCVD Plus et Globo Risk).
Avant de prendre en compte la neuropathie autonome diabétique (NAD), le risque cardiovasculaire était classé comme faible chez 57 % des patients, modéré chez 33 %, élevé chez 7 % et très élevé chez 3 %. Après inclusion de la NAD, ces proportions ont changé pour faible (51 %), modéré (28 %), élevé (5 %) et très élevé (16 %) (p = 0,004).
L’intégration de Sudoscan a permis une meilleure identification des patients à haut risque cardiovasculaire, soulignant son utilité dans l’affinage de l’évaluation des risques chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
Avantages de SUDOSCAN
Rapide
Aucune préparation du patient
Résultats en 3 minutes
Données critiques faciles à lire pour aider les médecins à établir un diagnostic
Sûr
Non invasif
Pas besoin d’être à jeun
Facile à utiliser
Homologations CE et FDA
Précis
Résultats quantitatifs reproductibles
Indépendant des conditions environnementales
Appuyé par la recherche factuelle
150 publications dans des revues à comité de lecture
Références
[1] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2007; 30(suppl):S4-S41.
[2] Deedwania PC, Fonseca VA. Diabetes, prediabetes and cardiovascular risk: shifting the paradigm. Am J Med. 2005; 11:939-947.
[3] DECODE Study Group EDEG. Is the current definition for diabetes relevant to mortality risk from all causes and cardiovascular and noncardiovascular diseases? Diabetes Care. 2003; 26(3):688-696.
[4] Weissmann PN. Reappraisal of the pharmacologic approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2002; 90(suppl):42G-50G.
[5] National Diabetes Statistics fact sheet, NIIDDK, 2007.
[6] Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003; 26:1553-1579.
[7] Vinik AI, Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Circulation 2007; 115:387-397.[8] Selvarajah D et al (Tesfaye S). Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. The Lancet Diab & Endoc, Volume 7, Issue 12, December 2019, 938-948.
[8] Vouillarmet J, Josset-Lamaugarny A, Moret M, Cugnet-Anceau C, Michon P, Disse E, Sigaudo-Roussel D. Impairment of Microcirculation Parameters in Patients with a History of Diabetic Foot Ulcers. Medicina (Kaunas). 2024 Dec 24;61(1):2. doi: 10.3390/medicina61010002. PMID: 39858984; PMCID: PMC11766654.
[9] Figueroa-Perez CA, Romero-Ibarguengoitia ME, Garza-Silva A, Fernández-Chau IF, Cepeda-Medina AB, Garza-González S, Gutierrez-González D, González-Cantú A. Sudoscan® reclassifies cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus according to the ESC 2023. J Diabetes Metab Disord. 2025 Jan 17;24(1):50. doi: 10.1007/s40200-024-01548-7. PMID: 39845906; PMCID: PMC11748664.
