SUDOSCAN a été utilisé pour suivre l’évolution des patients
Une application clinique clé de SUDOSCAN est le suivi longitudinal et la gestion des patients. SUDOSCAN présente une bonne reproductibilité et répétabilité [1], ce qui permet au médecin de suivre l’évolution des patients au fil du temps et d’évaluer la progression de la neuropathie ainsi que l’impact des modifications du mode de vie ou des médicaments.
Dans cette section, trois cas fournissent des exemples significatifs de l’utilité de SUDOSCAN pour le suivi des patients au fil du temps dans différentes applications cliniques.
1 – Supplémentation en vitamine B12 dans la neuropathie diabétique surveillée avec SUDOSCAN [2]
L’effet de la normalisation des niveaux de vitamine B12 avec 1 mg/jour de B12 orale (méthylcobalamine) pendant un an chez des patients diabétiques de type 2 atteints de neuropathie diabétique a été étudié dans une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, en mesurant la fonction sudomotrice à l’aide de SUDOSCAN.
90 patients atteints de diabète de type 2 bien contrôlé sous metformine depuis au moins quatre ans, et souffrant à la fois de neuropathie diabétique périphérique et autonome, ont été testés pour évaluer les paramètres neurophysiologiques, la fonction sudomotrice (dysfonctionnement autonome) mesurée avec SUDOSCAN, le score de douleur et la qualité de vie. Après 12 mois de supplémentation orale en B12, il y a eu une augmentation des niveaux plasmatiques de B12 et des améliorations significatives de tous les paramètres neurophysiologiques, de la fonction sudomotrice, du score de douleur et de la qualité de vie chez les patients randomisés pour recevoir la supplémentation en B12.
2 – SUDOSCAN dans l’amylose cardiaque de type sauvage [3]
Des patients atteints d’amylose cardiaque de type sauvage (ATTRwt-CA) et des témoins appariés selon l’âge, le sexe et l’indice de masse corporelle ont été évalués pour la neuropathie autonome par la conductance cutanée électrochimique (CCE) mesurée à l’aide de SUDOSCAN. La relation entre les scores CCE, l’état cardiaque fonctionnel et le pronostic a été rapportée.
Les résultats ont démontré que les mesures de CCE des pieds par SUDOSCAN étaient réduites chez près de 50 % des patients atteints d’ATTRwt-CA et étaient associées à un pronostic plus défavorable, aidant à identifier les patients à risque plus élevé de mauvais résultats.
3 – L’effet de l’intervention sur le mode de vie évalué avec SUDOSCAN [4]
SUDOSCAN a été utilisé pour évaluer l’effet de l’activité physique sur le risque cardiovasculaire et les maladies métaboliques. Parmi 650 sujets participant à un programme d’entraînement de 12 mois, ceux ayant le niveau le plus élevé d’activité physique hebdomadaire (mesuré avec un podomètre) ont montré une amélioration de la fonction sudomotrice mesurée avec SUDOSCAN, ce qui a été le changement le plus significatif sur 1 an.
4 – Efficacité et tolérabilité de l’inhibiteur de la DPP4, la ténéliptine, sur la neuropathie autonome et périphérique dans le diabète de type 2 [5]
Une étude pilote a été conçue pour évaluer l’efficacité et la tolérabilité de la Ténéliptine, un inhibiteur de la DPP-4, dans la neuropathie diabétique périphérique et autonome. Le dysfonctionnement sudomoteur (Sudoscan) de 20 patients atteints de diabète sucré de type 2 (hommes/femmes = 13/7, âge moyen = 56,1 ±8,04 ans) a été mesuré avant et après un traitement par l’inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), la Ténéliptine, à 20 mg une fois par jour pendant trois mois.
La fonction sudomotrice a été significativement améliorée parallèlement à une diminution du score VPT et à un changement significatif des scores des batteries d’Ewing, tandis que le changement du niveau d’HbA1c à 3 mois n’a eu aucune association avec le changement des variables de neuropathie périphérique et autonome.
5 – Effet des médicaments hypoglycémiants dans le prédiabète : essai de suivi [6]
Un essai multicentrique, randomisé, contrôlé par placebo a été mené chez 658 adultes atteints de prédiabète traités par metformine, linagliptine, leur combinaison ou un placebo.
Cet article a rapporté les résultats d’un an sur l’effet indépendant intermédiaire de chaque régime médicamenteux hypoglycémiant et du placebo (c’est-à-dire l’intervention sur le mode de vie seule) sur le nerf périphérique (fonction sudomotrice) et le DFG.
Comparée au placebo, la proportion de SFPN (neuropathie périphérique à petites fibres) a été réduite de 25,1 % (IC à 95 % : 16,3–33,9) avec la metformine seule, de 17,3 % (IC à 95 % : 7,4–27,2) avec la linagliptine seule, et de 19,5 % (IC à 95 % : 10,1–29,0) avec la combinaison linagliptine/metformine (p < 0,0001 pour toutes les comparaisons).
Avantages de SUDOSCAN
Rapide
Aucune préparation du patient
Résultats en 3 minutes
Données critiques faciles à lire pour aider les médecins à établir un diagnostic
Sûr
Non invasif
Pas besoin d’être à jeun
Facile à utiliser
Homologations CE et FDA
Précis
Résultats quantitatifs reproductibles
Indépendant des conditions environnementales
Appuyé par la recherche factuelle
150 publications dans des revues à comité de lecture
Références
[1] L. Bordier et al. Précision d’une méthode rapide et non invasive pour l’évaluation de la neuropathie à petites fibres basée sur la mesure des conductances cutanées électrochimiques. Front Endocrinol (Lausanne). 29 février 2016;7:18.
[2] T. Didangelos et al. Supplémentation en vitamine B12 dans la neuropathie diabétique : un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, d’un an. Nutrients 2021, 13(2), 395.
[3] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prévalence et valeur pronostique de la neuropathie autonome évaluée par Sudoscan® dans l’amylose cardiaque à transthyrétine de type sauvage. ESC Heart Fail. Avril 2021;8(2):1656-1665.
[4] A. Raisanen et al. Fonction sudomotrice comme outil d’évaluation du niveau de forme cardiorespiratoire : comparaison avec la capacité d’exercice maximale. Int J Environ Res Public Health. 30 mai 2014;11(6):5839 48.
[5] Syngle et al. « Efficacité et tolérabilité de l’inhibiteur de la DPP4, la ténéliptine, sur la neuropathie autonome et périphérique dans le diabète de type 2 : une étude pilote ouverte », Neurol. Sci., août 2020.
[6] Rafael Gabriel et al. Réduction du risque de neuropathie périphérique et diminution moindre de la fonction rénale avec la metformine, la linagliptine ou leur combinaison à dose fixe par rapport au placebo dans le prédiabète : un essai randomisé contrôlé. J. Clin. Med. 2023, 12, 2035. https://doi.org/10.3390/jcm12052035.
