SUDOSCAN a démontré son efficacité dans le domaine de la neurologie
La neuropathie périphérique résulte de lésions des nerfs périphériques, y compris la neuropathie des petites fibres impliquant les nerfs petits et myélinisés (Aδ), ainsi que les nerfs non myélinisés (fibres C non myélinisées). Dans la neuropathie périphérique, les petites fibres somatiques et autonomes peuvent être affectées. Les petites fibres contrôlent la perception thermique, la perception de la douleur et les fonctions autonomes telles que les fonctions cardiaques, pulmonaires ou entériques [1].
La neuropathie périphérique peut être une complication de plusieurs maladies telles que le diabète, les troubles neurologiques ou métaboliques et les infections. Elle peut également résulter de certains médicaments ou de la consommation d’alcool.
Cette complication peut survenir aux tout premiers stades de la maladie. Sa détection peut aider les médecins à mieux gérer leurs patients et à éviter les complications avancées.
Les neuropathies des petites fibres ont été évaluées à l’aide de SUDOSCAN dans différentes maladies et aires thérapeutiques. Voici quelques-unes des maladies avec complications neurologiques où SUDOSCAN a été appliqué :
- Amylose héréditaire, AA, de type sauvage
- Covid-19
- Hépatite C
- Épilepsie
- Maladie de Fabry
- Maladie de Parkinson
- Neuropathie auto-immune des petites fibres
- Fibromyalgie
- Démence à corps de Lewy
- Narcolepsie
- Syndrome de Sjögren
- Insuffisance autonome pure
Application clinique de SUDOSCAN dans l’amylose cardiaque de type sauvage
L’amylose est une maladie rare acquise ou héréditaire causée par des dépôts de protéines amyloïdes dans les organes. Plusieurs types ont été rapportés, notamment l’amylose héréditaire à transthyrétine (amylose hATTR ou amylose familiale), l’amylose cardiaque de type sauvage, l’amylose AA et l’amylose AL.
M. Kharoubi de l’Hôpital Universitaire Henri Mondor, Paris, équipe du Pr T. Damy, a publié dans ESC Heart Failure [2] des résultats sur le dépistage de la neuropathie autonome dans l’amylose cardiaque à transthyrétine de type sauvage (ATTRwt-CA), en utilisant SUDOSCAN. Elle a démontré que les mesures SUDOSCAN des pieds (conductance électrochimique cutanée, ESC) étaient réduites chez près de 50 % des patients atteints d’ATTRwt-CA et étaient associées à un pronostic plus défavorable, aidant ainsi à identifier les patients à risque plus élevé de mauvais résultats. Ces résultats dans l’amylose cardiaque soulignent l’intérêt fonctionnel de SUDOSCAN dans la pratique cardiologique quotidienne. Le test SUDOSCAN pourrait être réalisé par les cardiologues et permettrait aux patients atteints d’ATTRwt-CA et d’une faible ESC d’être orientés vers une consultation neurologique pour des investigations complémentaires, optimisant ainsi la gestion et le suivi de ces patients.
Sudoscan est corrélé à la biopsie cutanée pour la détection
de la neuropathie des petites fibres [2]
Le professeur Novak de l’Université de Massachusetts Medical School a étudié la corrélation entre la conductance électrochimique cutanée (ESC) au niveau des pieds et les résultats des biopsies cutanées, y compris la densité des fibres nerveuses épidermiques (ENFD) et la densité des fibres nerveuses des glandes sudoripares (SGNFD) au niveau de la jambe distale.
Dans cette étude, menée sur 81 patients, l’ESC était diminuée chez les sujets qui avaient un nombre réduit de petites fibres dans la peau et la réduction de l’ESC était proportionnelle à l’ENFD et à la SGNFD, faisant de Sudoscan un outil précieux pour détecter la perte de petites fibres nerveuses.
Sudoscan détecte la polyneuropathie chez les patients amyloïdes asymptomatiques, permettant une meilleure gestion de la maladie [3]
Le professeur Jean-Pascal Lefaucheur et al. ont évalué la valeur de la mesure de l’ESC par SUDOSCAN pour évaluer l’atteinte distale des petites fibres autonomes dans la polyneuropathie amyloïde familiale (PAF) due à diverses mutations de la transthyrétine (TTR).
L’ESC a été mesurée aux mains et aux pieds chez 126 patients présentant une mutation TTR Val30Met (n = 65) ou non-Val30Met (n = 61). Cette série comprenait des patients cliniquement asymptomatiques (n = 21) et paucisymptomatiques (n = 30), ainsi que des patients atteints de PAF-TTR modérée (n = 37) ou avancée (n = 38).
L’ESC était réduite chez 24 % des patients cliniquement asymptomatiques, 40 % des patients paucisymptomatiques, 65 % des patients atteints de PAF-TTR modérée et 92 % des patients atteints de PAF-TTR avancée.
En conséquence, les mesures d’ESC étaient bien corrélées à la gravité de la PAF-TTR et pourraient fournir un marqueur précoce de la maladie.
Sudoscan est une méthode facile, pratique et fiable pour diagnostiquer la neuropathie des petites fibres : étude comparative de 5 tests neurophysiologiques [4]
Le Prof. Jean-Pascal Lefaucheur et al. ont comparé l’efficacité de cinq tests de neuropathie des petites fibres chez 87 patients atteints de SFN cliniquement définie ou possible de diverses causes.
Les tests comprenaient des tests sensoriels quantitatifs avec détermination des seuils de détection du chaud et du froid (WDT, CDT), l’enregistrement des potentiels évoqués par laser (LEP) et des réponses cutanées sympathiques (SSR), et la mesure de la conductance électrochimique cutanée (ESC) à l’aide de SUDOSCAN.
Avantages de SUDOSCAN
Rapide
Aucune préparation du patient
Résultats en 3 minutes
Données critiques faciles à lire pour aider les médecins à établir un diagnostic
Sûr
Non invasif
Pas besoin d’être à jeun
Facile à utiliser
Homologations CE et FDA
Précis
Résultats quantitatifs reproductibles
Indépendant des conditions environnementales
Appuyé par la recherche factuelle
150 publications dans des revues à comité de lecture
Références
[1] Levine TD. Small Fiber Neuropathy: Disease Classification Beyond Pain and Burning. J Cent Nerv Syst Dis.2018;10:1179573518771703. Published 2018 Apr 18.[2] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalence and prognostic value of autonomic neuropathy assessed by Sudoscan® in transthyretin wild-type cardiac amyloidosis. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665.
[2] P. Novak. Electrochemical Skin Conductance Correlates with Skin Nerve Fiber Density. Frontiers in Aging Neuroscience, August 2016|Volume8|Article199.
[3] Lefaucheur JP et al. The value of electrochemical skin conductance measurement using Sudoscan_ in the assessment of patients with familial amyloid polyneuropathy. Clinical Neurophysiology 129 (2018) 1565–1569.
[4] AJ.P Lefaucheur et al. Diagnosis of small fiber neuropathy: A comparative study of five neurophysiological tests. Neurophysiol Clin. 2015 Dec;45(6):445-55.
