SUDOSCAN ha demostrado su eficacia en el campo de la neurología
La neuropatía periférica es el resultado del daño a los nervios periféricos, incluida la neuropatía de fibras pequeñas que afecta a nervios pequeños y mielinizados (Aδ), así como a nervios no mielinizados (fibras C no mielinizadas). En la neuropatía periférica, pueden verse afectadas las fibras somáticas y autónomas pequeñas. Las fibras pequeñas controlan la percepción térmica, la percepción del dolor y las funciones autónomas como las funciones cardíacas, pulmonares o entéricas [1].
La neuropatía periférica puede ser una complicación de varias enfermedades como la diabetes, trastornos neurológicos o metabólicos e infecciones. También puede ser consecuencia de ciertos medicamentos o del consumo de alcohol.
Esta complicación puede aparecer en las etapas muy tempranas de la enfermedad. Su detección puede ayudar a los médicos a gestionar mejor a sus pacientes y evitar complicaciones avanzadas.
Las neuropatías de fibras pequeñas se han evaluado mediante SUDOSCAN en diferentes enfermedades y áreas terapéuticas. Las siguientes son algunas de las enfermedades con complicaciones neurológicas en las que se ha aplicado SUDOSCAN:
- Amiloidosis hereditaria, AA, tipo salvaje
- COVID-19
- Hepatitis C
- Epilepsia
- Enfermedad de Fabry
- Enfermedad de Parkinson
- Neuropatía autoinmune de fibras pequeñas
- Fibromialgia
- Demencia con cuerpos de Lewy
- Narcolepsia
- Síndrome de Sjögren
- Insuficiencia autonómica pura
Aplicación clínica de SUDOSCAN en la amiloidosis cardíaca de tipo salvaje
La amiloidosis es una enfermedad rara adquirida o hereditaria causada por depósitos de proteína amiloide en los órganos. Se han descrito varios tipos, incluida la amiloidosis hereditaria por transtiretina (amiloidosis hATTR o amiloidosis familiar), la amiloidosis cardíaca de tipo salvaje, la amiloidosis AA y la amiloidosis AL.
M. Kharoubi del Hospital Universitario Henri Mondor, París, equipo del Pr. T. Damy, ha publicado en ESC Heart Failure [2] resultados sobre el cribado de neuropatía autonómica en la amiloidosis cardíaca por transtiretina de tipo salvaje (ATTRwt-CA), utilizando SUDOSCAN. Demostró que las mediciones de SUDOSCAN en los pies (conductancia cutánea electroquímica, ESC) estaban reducidas en casi el 50 % de los pacientes con ATTRwt-CA y se asociaban con un peor pronóstico, ayudando así a identificar a los pacientes con mayor riesgo de un resultado desfavorable. Estos hallazgos en la amiloidosis cardíaca destacan el interés funcional de SUDOSCAN en la práctica cardiológica diaria. La prueba SUDOSCAN podría ser realizada por cardiólogos y permitiría clasificar a los pacientes con ATTRwt-CA y ESC deficiente para consulta con un neurólogo para una investigación adicional, optimizando así el manejo y el seguimiento de estos pacientes.
Sudoscan se correlaciona con la biopsia cutánea para la detección
de neuropatía de fibras pequeñas [2]
El profesor Novak de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts investigó la correlación entre la conductancia cutánea electroquímica (ESC) en los pies y los resultados de las biopsias cutáneas, incluida la densidad de fibras nerviosas epidérmicas (ENFD) y la densidad de fibras nerviosas de las glándulas sudoríparas (SGNFD) en la pierna distal.
En este estudio, realizado en 81 pacientes, la ESC estaba disminuida en sujetos que tenían un número reducido de fibras pequeñas en la piel y la reducción de la ESC era proporcional a la ENFD y la SGNFD, lo que convierte a Sudoscan en una herramienta valiosa para detectar la pérdida de fibras nerviosas pequeñas.
Sudoscan detecta polineuropatía en pacientes asintomáticos con amiloidosis, permitiendo un mejor manejo de la enfermedad [3]
El profesor Jean-Pascal Lefaucheur et al. han evaluado el valor de la medición de la ESC mediante SUDOSCAN para evaluar la afectación distal de las fibras autónomas pequeñas en la polineuropatía amiloide familiar (PAF) debida a diversas mutaciones de la transtiretina (TTR).
Se midió la ESC en ambas manos y pies en 126 pacientes con mutación TTR Val30Met (n = 65) o no Val30Met (n = 61). Esta serie incluyó pacientes clínicamente asintomáticos (n = 21) y paucisintomáticos (n = 30), así como pacientes con TTR-PAF moderada (n = 37) o avanzada (n = 38).
La ESC estaba reducida en el 24 % de los pacientes clínicamente asintomáticos, el 40 % de los pacientes paucisintomáticos, el 65 % de los pacientes con TTR-PAF moderada y el 92 % de los pacientes con TTR-PAF avanzada.
En consecuencia, las mediciones de la ESC se correlacionaron bien con la gravedad de la TTR-PAF y podrían proporcionar un marcador temprano de la enfermedad.
Sudoscan es un método fácil, conveniente y fiable para diagnosticar la neuropatía de fibras pequeñas: estudio comparativo de 5 pruebas neurofisiológicas [4]
El Prof. Jean-Pascal Lefaucheur et al. compararon la efectividad de cinco pruebas de neuropatía de fibras pequeñas en 87 pacientes con SFN clínicamente definida o posible de diversas causas.
Las pruebas incluyeron pruebas sensoriales cuantitativas con determinación de umbrales de detección de calor y frío (WDT, CDT), registro de potenciales evocados por láser (LEP) y respuestas cutáneas simpáticas (SSR), y medición de la conductancia cutánea electroquímica (ESC) mediante SUDOSCAN.
VENTAJAS DE SUDOSCAN
Rápido
Sin preparación del paciente
Resultados en 3 minutos
Datos críticos fáciles de leer para ayudar a los médicos a alcanzar un diagnóstico
Seguro
No invasivo
Sin ayuno
Fácil de operar
Aprobaciones CE y FDA
Preciso
Resultados cuantitativos reproducibles
Independiente de las condiciones ambientales
Respaldado por investigación basada en la evidencia
150 publicaciones en revistas revisadas por pares
Referencias
[1] Levine TD. Small Fiber Neuropathy: Disease Classification Beyond Pain and Burning. J Cent Nerv Syst Dis.2018;10:1179573518771703. Published 2018 Apr 18.[2] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalence and prognostic value of autonomic neuropathy assessed by Sudoscan® in transthyretin wild-type cardiac amyloidosis. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665.
[2] P. Novak. Electrochemical Skin Conductance Correlates with Skin Nerve Fiber Density. Frontiers in Aging Neuroscience, August 2016|Volume8|Article199.
[3] Lefaucheur JP et al. The value of electrochemical skin conductance measurement using Sudoscan_ in the assessment of patients with familial amyloid polyneuropathy. Clinical Neurophysiology 129 (2018) 1565–1569.
[4] AJ.P Lefaucheur et al. Diagnosis of small fiber neuropathy: A comparative study of five neurophysiological tests. Neurophysiol Clin. 2015 Dec;45(6):445-55.
