Detección precoz de la neuropatía diabética
La eficacia de SUDOSCAN en la detección precoz de la neuropatía diabética se ha demostrado en varios estudios, lo que ayuda a un mejor manejo de las complicaciones de la diabetes, como el pie diabético y la neuropatía autonómica cardíaca, y al seguimiento de la progresión de la enfermedad.
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Por qué controlar las
complicaciones diabéticas
La diabetes tipo 2 suele progresar en silencio, sin desarrollar síntomas clínicamente relevantes. Con frecuencia permanece sin diagnosticar hasta que aparecen complicaciones. Hasta un tercio de todos los casos puede no detectarse en absoluto [1].
Al mismo tiempo, existen pruebas epidemiológicas de que las complicaciones se desencadenan en una fase mucho más temprana de la enfermedad de lo que se pensaba anteriormente [2, 3]. En un número considerable de pacientes, el daño tisular irreversible (enfermedad vascular periférica, nefropatía, retinopatía, neuropatía) ya se ha instaurado en el momento del diagnóstico [4].
El 60-70 % de los pacientes con diabetes presentan neuropatías [5].
La neuropatía autonómica diabética (DAN) es una complicación grave y frecuente de la diabetes que puede afectar a todo el sistema nervioso autónomo. A menudo precede a otras complicaciones y se manifiesta como disfunciones en uno o más sistemas orgánicos, por ejemplo, cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario, ocular o sudomotor.
Cómo reducir el riesgo de pie diabético y las complicaciones cardiovasculares
Pie diabético
La pérdida de inervación autónoma afecta a la perfusión microvascular periférica. En última instancia, provoca sequedad cutánea, pérdida de sudoración y el desarrollo de fisuras y grietas que conducen a úlceras infecciosas y gangrena [6]. A largo plazo, la amputación y la ulceración del pie son las consecuencias más frecuentes de la neuropatía diabética periférica y causas importantes de morbilidad y discapacidad. Cada 30 segundos se pierde una extremidad inferior por la diabetes en algún lugar del mundo y hasta el 70 % de todas las amputaciones de pierna se deben a la misma causa. Los métodos disponibles actualmente para detectar la neuropatía periférica distal se basan en la evaluación del daño irreversible de las fibras nerviosas grandes. Las pruebas de uso habitual (sensibilidad (pinchazo, monofilamento), sensibilidad vibratoria, sensibilidad a la presión) son subjetivas y ofrecen una reproducibilidad deficiente.
Complicaciones cardiovasculares
La neuropatía autonómica cardiovascular (CAN) es la forma clínicamente más crítica de neuropatía autonómica diabética. Está causada por una pérdida de la inervación cardíaca autónoma y se traduce en una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y de la dinámica vascular. Detectar precozmente la neuropatía autonómica cardiovascular puede ayudar a prevenir la muerte súbita cardíaca y el infarto de miocardio [6-7]. Se ha demostrado que la variabilidad de la frecuencia cardíaca es un predictor de la mortalidad por todas las causas, pero requiere mucho tiempo y un equipo diagnóstico específico [7].
SUDOSCAN es una prueba rápida y no invasiva para detectar precozmente la neuropatía periférica diabética.
SUDOSCAN puede predecir las úlceras del pie diabético [8]
Se realizó un estudio en Francia por Vouillarmet & al. para evaluar la alteración de los parámetros de la microcirculación en pacientes con diabetes tipo 2 y neuropatía periférica, con o sin antecedentes de úlceras del pie diabético (DFU). Un total de 172 pacientes se clasificaron en dos grupos según la clasificación del International Working Group on Diabetic Foot (IWGDF): grados 1-2 (riesgo moderado) y grado 3 (riesgo alto).
Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los grupos en términos de edad, duración de la diabetes o reactividad microcirculatoria cutánea. Sin embargo, los pacientes de grado 3 presentaron una mayor prevalencia de retinopatía (OR 3,15) y una disfunción sudomotora más grave (OR 2,73), mientras que el umbral de percepción vibratoria (VPT) anormal fue menos frecuente en este grupo (OR 0,20).
Estos hallazgos sugieren que la disfunción sudomotora podría considerarse para identificar mejor a los pacientes con alto riesgo de DFU.
SUDOSCAN reclasifica el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según la Sociedad Europea de Cardiología [9]
Figueroa-Perez & al. realizaron un estudio retrospectivo para evaluar el impacto de Sudoscan en la reclasificación del riesgo cardiovascular en 161 pacientes con diabetes tipo 2 en un hospital del norte de México. El riesgo cardiovascular se evaluó según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2023) y se comparó con otras escalas de evaluación del riesgo (SCORE-2, SMART, ADVANCE, ASCVD Plus y Globo Risk).
Antes de considerar la neuropatía autonómica diabética (DAN), el riesgo cardiovascular se clasificó como bajo en el 57 % de los pacientes, moderado en el 33 %, alto en el 7 % y muy alto en el 3 %. Tras incluir la DAN, estas proporciones cambiaron a bajo (51 %), moderado (28 %), alto (5 %) y muy alto (16 %) (p = 0,004).
La integración de Sudoscan permitió identificar mejor a los pacientes con alto riesgo cardiovascular, destacando su utilidad para afinar la evaluación del riesgo en personas con diabetes tipo 2.
VENTAJAS DE SUDOSCAN
Rápido
Sin preparación del paciente
Resultados en 3 minutos
Datos críticos fáciles de leer para ayudar a los médicos a alcanzar un diagnóstico
Seguro
No invasivo
Sin ayuno
Fácil de operar
Aprobaciones CE y FDA
Preciso
Resultados cuantitativos reproducibles
Independiente de las condiciones ambientales
Respaldado por investigación basada en la evidencia
150 publicaciones en revistas revisadas por pares
Referencias
[1] American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care. 2007; 30(suppl):S4-S41.
[2] Deedwania PC, Fonseca VA. Diabetes, prediabetes and cardiovascular risk: shifting the paradigm. Am J Med. 2005; 11:939-947.
[3] DECODE Study Group EDEG. Is the current definition for diabetes relevant to mortality risk from all causes and cardiovascular and noncardiovascular diseases? Diabetes Care. 2003; 26(3):688-696.
[4] Weissmann PN. Reappraisal of the pharmacologic approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2002; 90(suppl):42G-50G.
[5] National Diabetes Statistics fact sheet, NIIDDK, 2007.
[6] Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003; 26:1553-1579.
[7] Vinik AI, Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Circulation 2007; 115:387-397.[8] Selvarajah D et al (Tesfaye S). Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. The Lancet Diab & Endoc, Volume 7, Issue 12, December 2019, 938-948.
[8] Vouillarmet J, Josset-Lamaugarny A, Moret M, Cugnet-Anceau C, Michon P, Disse E, Sigaudo-Roussel D. Impairment of Microcirculation Parameters in Patients with a History of Diabetic Foot Ulcers. Medicina (Kaunas). 2024 Dec 24;61(1):2. doi: 10.3390/medicina61010002. PMID: 39858984; PMCID: PMC11766654.
[9] Figueroa-Perez CA, Romero-Ibarguengoitia ME, Garza-Silva A, Fernández-Chau IF, Cepeda-Medina AB, Garza-González S, Gutierrez-González D, González-Cantú A. Sudoscan® reclassifies cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus according to the ESC 2023. J Diabetes Metab Disord. 2025 Jan 17;24(1):50. doi: 10.1007/s40200-024-01548-7. PMID: 39845906; PMCID: PMC11748664.
