SUDOSCAN ha demostrado su eficacia en el ámbito de la nefrología
La neuropatía autonómica periférica es el resultado del daño de los nervios periféricos, o de una neuropatía de fibras pequeñas debida a nervios mielinizados (tipo Aδ), así como a nervios no mielinizados (fibras del grupo C no mielinizadas). En la neuropatía periférica, pueden verse afectadas las pequeñas fibras somáticas y autonómicas. Estas fibras pequeñas controlan la percepción de la temperatura, la percepción del dolor y el funcionamiento autónomo, como el sistema cardíaco, pulmonar y entérico. [1].
La neuropatía periférica puede ser una complicación de varias enfermedades, entre ellas la diabetes, problemas neurológicos o metabólicos e infecciones.
La neuropatía diabética puede manifestarse en personas que se encuentran en las primeras etapas de la diabetes. Sudoscan permite realizar pruebas tempranas de síntomas microvasculares, ayudando a los médicos a proporcionar una mejor atención a sus pacientes y a prevenir complicaciones graves.
Sudoscan también puede ayudar a evaluar a pacientes en fases avanzadas de la enfermedad, que corren el riesgo de desarrollar complicaciones graves asociadas a su patología (como la hipotensión intradiálisis o la neuropatía autonómica cardíaca).
1 – SUDOSCAN detecta a las personas con alto riesgo de nefropatía diabética [2]
Antecedentes : El estudio evalúa la eficacia de Sudoscan (®) para detectar la enfermedad renal diabética (DKD) en pacientes chinos con diabetes tipo 2. Teniendo en cuenta la relación entre disglucemia, vasculopatía y neuropatía, la identificación temprana de la DKD es crucial.
Metodología: La medición de Sudoscan se realiza en 50 pacientes con diabetes tipo 2 sin DKD y en 50 pacientes con diabetes tipo 2 con DKD. Se realizó un análisis estadístico para establecer una correlación entre la medición de Sudoscan y los indicadores de la función renal, con el fin de determinar su sensibilidad y especificidad en la detección de la DKD.
Resultados: Las mediciones de Sudoscan se relacionaron estrechamente con los indicadores de la función renal y la albuminuria. Una medición de Sudoscan inferior a 55 mostró una alta sensibilidad (94 %) y una especificidad del 78 % para la detección de la DKD. Además, tras ajustar por otros factores de riesgo, Sudoscan pudo asociarse de forma independiente con la DKD. Los pacientes con una medición baja de Sudoscan sin DKD presentaban un periodo de enfermedad más prolongado y eran más susceptibles a complicaciones asociadas a la diabetes.
2 – SUDOSCAN puede utilizarse para evaluar el riesgo de hipotensión intradiálisis (IDH) en pacientes sometidos a hemodiálisis (HD) [3]
Antecedentes: la hipotensión intradiálisis (IDH) se observa con frecuencia en pacientes sometidos a hemodiálisis (HD) y está vinculada a varios factores de riesgo, incluidas anomalías cardíacas y del sistema nervioso autónomo. El estudio evalúa los beneficios clínicos de Sudoscan® para predecir la IDH cuantificando la disautonomía.
Metodología : Se realizó un estudio prospectivo monocéntrico en adultos sometidos a HD. La disautonomía se evaluó mediante la conductancia electroquímica de la piel (ESC) a través de manos y pies con Sudoscan® antes de la sesión de diálisis. El criterio principal fue la incidencia de IDH a lo largo del estudio.
Resultados: En los 176 pacientes, una proporción significativa presentó una patología de ESC elevada en manos y pies. La IDH se produjo en 46 pacientes. La presencia de una patología de ESC en las manos antes de la diálisis se asocia a un mayor riesgo de IDH. El riesgo acumulado de IDH fue significativamente mayor en pacientes que presentaban una patología de ESC en los pies o en las manos.
3 – Asociación de la conductancia electroquímica de la piel medida
por Sudoscan y los resultados cardiovasculares en pacientes sometidos a hemodiálisis [4]
Contexto: La neuropatía autonómica cardíaca (CAN) es una complicación frecuente en pacientes con insuficiencia renal terminal y un factor de riesgo de muerte súbita. Causada principalmente por la diabetes mellitus, también se asocia con la obesidad, las enfermedades cardiovasculares y la uremia. La CAN se manifiesta mediante una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) y, en fases avanzadas, mediante síntomas como la hipotensión ortostática y la isquemia miocárdica silente. Las pruebas para evaluar la CAN requieren mucho tiempo y no son prácticas para su uso clínico rutinario.
Metodología: Este estudio evaluó Sudoscan, un dispositivo no invasivo que mide la conductancia electroquímica de la piel (ESC), para predecir eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) en 176 pacientes en hemodiálisis (HD) durante 24 meses. Se realizó el seguimiento de los pacientes para detectar los primeros signos de MACE (AVC, infarto de miocardio) o muerte.
Resultados: En los 24 meses del estudio, 41 pacientes tuvieron su primer evento MACE y 37 fallecieron. Los pacientes con MACE eran de mayor edad, con mayor frecuencia diabéticos y presentaban un mayor nivel de fibrilación auricular. La ESC media de los pies antes de la diálisis fue significativamente menor en pacientes con MACE (47 mS) en comparación con pacientes sin MACE (57 mS). Una patología de ESC en los pies se asoció con un mayor riesgo de muerte (HR = 3.74) y de MACE (HR = 2.88). Sin embargo, no se observó asociación en la ESC de las manos.
VENTAJAS DE SUDOSCAN
Rápido
Sin preparación del paciente
Resultados en 3 minutos
Datos críticos fáciles de leer para ayudar a los médicos a alcanzar un diagnóstico
Seguro
No invasivo
Sin ayuno
Fácil de operar
Aprobaciones CE y FDA
Preciso
Resultados cuantitativos reproducibles
Independiente de las condiciones ambientales
Respaldado por investigación basada en la evidencia
150 publicaciones en revistas revisadas por pares
Referencias
[1] Levine TD. Small Fiber Neuropathy : Classification des maladies au-delà de la douleur et de la brûlure. J Cent Nerv Syst Dis.2018;10:1179573518771703. Publié 2018 Apr 18.[2] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalence and prognostic value of autonomic neuropathy assessed by Sudoscan® in transthyretin wild-type cardiac amyloidosis. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665.
[2] Ozaki R, Cheung KK, Wu E, Kong A, Yang X, Lau E, Brunswick P, Calvet JH, Deslypere JP, Chan JC. A new tool to detect kidney disease in Chinese type 2 diabetes patients: comparison of EZSCAN with standard screening methods. Diabetes Technol Ther. 2011 Sep;13(9):937-43. doi: 10.1089/dia.2011.0023. Epub 2011 Jun 29. PMID: 21714678.
[3] Reach P, Touzot M, Lombardi Y, Maheas C, Sacco E, Fels A, Beaussier H, Ureña-Torres P, Chatellier G, Ridel C, Zuber M. Electrochemical skin conductance by Sudoscan®: a new tool to predict intradialytic hypotension. Nephrol Dial Transplant. 2021 Jul 23;36(8):1511-1518. doi: 10.1093/ndt/gfab183. PMID: 34021358; PMCID: PMC8311574.
[4] Touzot M, Reach P, Mobio A, Sacco E, Fels A, Beaussier H, Ureña-Torres P, Chatellier G, Ridel C, Zuber M. Association of Electrochemical Skin Conductance by Sudoscan and Cardiovascular Outcomes in Hemodialysis Patients. Kidney Int Rep. 2022 Sep 16;7(12):2734-2736. doi: 10.1016/j.ekir.2022.09.013. PMID: 36506235; PMCID: PMC9727515.
