SUDOSCAN combiné à d’autres tests de diagnostic pour confirmer la neuropathie des petites fibres
SUDOSCAN combiné à d’autres tests de diagnostic pour confirmer la neuropathie des petites fibres
V. Fabry, A. Gerdelat, B. Acket, P. Cintas, V. Rousseau, E. Uro-Coste, S. M. Evrard et A. Pavy-Le Traon.
Titre de l’article : « Which Method for Diagnosing Small Fiber Neuropathy? »
Front. Neurol., 05 mai 2020.
Dans une étude récente menée au CHU de Toulouse, en France, Vincent FABRY et al. ont souligné les avantages de la combinaison de différentes méthodes de diagnostic de la neuropathie des petites fibres (NPF), y compris la mesure SUDOSCAN.
La valeur diagnostique de 6 méthodes évaluant les petites fibres nerveuses sensorielles et autonomes a été déterminée : biopsie cutanée, tests sensoriels quantitatifs (QST), système de mesure quantitative de la sueur (Q-Sweat), potentiels évoqués laser (LEP), mesure de la conductance cutanée électrochimique (CCE) de SUDOSCAN et tests cardiovasculaires autonomes (ACVT) afin d’évaluer la stratégie diagnostique la plus pertinente.
Cette étude rétrospective monocentrique a été menée sur 245 patients testés pour des symptômes compatibles avec une NPF entre 2013 et 2016 (voir Figure 1 pour les étiologies possibles).
La spécificité (Sp) et la sensibilité (Se) de chaque test ont été calculées sur la base du diagnostic final et de la meilleure stratégie diagnostique. Le diagnostic final (« NPF certaine », « NPF possible » ou « Pas de NPF ») a été combiné aux données cliniques et aux anomalies dans au moins 2 des 6 tests comme critères diagnostiques de la NPF.
Les performances diagnostiques de SUDOSCAN étaient une Sp de 89 % et une Se de 60 %, et la seule corrélation inter-tests significative était entre la biopsie cutanée et la CCE.
Il convient de souligner que les tests cardiovasculaires autonomes (ACVT) n’étaient pas pertinents.
La meilleure combinaison de tests pour diagnostiquer la NPF comprend la biopsie cutanée, les LEP, la CCE et les QST, ce qui génère une VPP (valeur prédictive positive) de 90 %, une spécificité de 88 %, une sensibilité de 92 % et une VPN (valeur prédictive négative) de 91 % (voir Tableau 1).
Ces résultats ont démontré l’utilité de SUDOSCAN combiné à d’autres tests de diagnostic pour confirmer la NPF au sein d’une population suspectée de présenter des symptômes de NPF.
Figure 1
Prévalence des causes possibles chez les patients atteints de neuropathie des petites fibres certaine pour lesquels des investigations étiologiques ont été documentées.
Tableau 1
Comparaison de différentes stratégies diagnostiques pour la neuropathie des petites fibres.
QST, tests sensoriels quantitatifs ; CCE, conductance cutanée électrochimique ; LEP, potentiels évoqués laser ; VPP, valeur prédictive positive ; VPN, valeur prédictive négative.
