Détection précoce de la neuropathie diabétique
L'efficacité de SUDOSCAN dans la détection précoce de la neuropathie diabétique a été démontrée dans plusieurs études, ce qui permet une meilleure prise en charge des complications du diabète telles que le pied diabétique et la neuropathie cardiaque autonome, ainsi que le suivi de l'évolution de la maladie.
Pour trouver la liste des publications principales sur le diabète, cliquez ici.
Pourquoi contrôler les
diabétiques
Le diabète de type 2 progresse souvent en silence, sans développer de symptômes cliniques pertinents. Il reste souvent non diagnostiqué jusqu'à ce que des complications apparaissent. A tel point qu'un tiers des cas risquent de ne jamais être détectés [1].
En même temps, il existe des preuves épidémiologiques que les complications sont, en réalité, déclenchées à un stade beaucoup plus précoce de la maladie que ce que l'on pensait auparavant [2,3]. Pour un nombre important de patients, des lésions irréversibles des tissus (maladies vasculaires périphériques, néphropathies, rétinopathies, neuropathies) se sont déjà établies au moment du diagnostic [4].
60-70% des patients diabétiques ont des neuropathies [5].
La Neuropathie Autonome Diabétique est une complication sérieuse et fréquente du diabète qui peut impliquer l'ensemble du système nerveux autonome. Elle précède fréquemment d'autres complications et se manifeste par des dysfonctionnements d'un ou plusieurs organes, notamment les systèmes cardiovasculaire, gastro-intestinal, génito-urinaire, oculaire ou sudoral.
Comment réduire le risque de pied diabétique et les complications cardiovasculaires ?
Pied diabétique
La perte d'innervation autonome affecte la perfusion microvasculaire périphérique. Elle entraîne finalement une sécheresse de la peau, une perte de la transpiration et le développement de fissures et de crevasses conduisant à des ulcères infectieux et à la gangrène [6]. À long terme, l'amputation et l'ulcération du pied sont les conséquences les plus courantes de la neuropathie diabétique périphérique et les principales causes de morbidité et d'invalidité. Toutes les 30 secondes, un membre inférieur est perdu à cause du diabète quelque part dans le monde et jusqu'à 70 % de toutes les amputations de jambe sont dues à la même cause. Les méthodes actuellement disponibles pour détecter la neuropathie périphérique distale reposent sur l'évaluation des dommages irréversibles causés aux grandes fibres nerveuses. Les tests couramment utilisés (sensation (piqûre d'épingle, monofilament), sensation de vibration, sensation de pression) sont subjectifs et offrent une faible reproductibilité.
Complications cardiovasculaires
La neuropathie autonome cardiovasculaire est la forme de neuropathie autonome diabétique la plus critique sur le plan clinique. Elle est causée par une perte d'innervation cardiaque autonome et entraîne une diminution de la variabilité de la fréquence cardiaque et de la dynamique vasculaire. La détection précoce de la neuropathie autonome cardiovasculaire peut aider à prévenir la mort cardiaque subite et l'infarctus du myocarde [6-7]. La variabilité de la fréquence cardiaque s'est avérée être un prédicteur de la mortalité toutes causes confondues, mais elle prend du temps et nécessite un équipement de diagnostic spécifique [7].
SUDOSCAN est un test rapide et non invasif permettant de détecter précocement la neuropathie diabétique périphérique.
SUDOSCAN peut prédire les ulcères du pied diabétique [8].
Une étude a été menée en France par Vouillarmet & al. pour évaluer l'altération des paramètres de la microcirculation chez les patients atteints de diabète de type 2 et de neuropathie périphérique, avec ou sans antécédents d'ulcères du pied diabétique (UPD). Au total, 172 patients ont été classés en deux groupes selon la classification de l'International Working Group on Diabetic Foot (IWGDF) : Grades 1-2 (risque modéré) et Grade 3 (risque élevé).
Les résultats n'ont pas montré de différences significatives entre les groupes en termes d'âge, de durée du diabète ou de réactivité microcirculatoire cutanée. Cependant, les patients de grade 3 présentaient une prévalence plus élevée de rétinopathie (OR 3,15) et un dysfonctionnement sudomoteur plus sévère (OR 2,73), tandis que les anomalies du seuil de perception des vibrations (VPT) étaient moins fréquentes dans ce groupe (OR 0,20).
Ces résultats suggèrent que le dysfonctionnement sudomoteur pourrait être pris en compte pour mieux identifier les patients à haut risque d'UDP.
SUDOSCAN reclasse le risque cardiovasculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 selon la Société européenne de cardiologie [9]
Une étude rétrospective a été menée par Figueroa-Perez & al. pour évaluer l'impact du Sudoscan sur la reclassification du risque cardiovasculaire chez 161 patients atteints de diabète de type 2 dans un hôpital du nord du Mexique. Le risque cardiovasculaire a été évalué selon les directives de la Société européenne de cardiologie (ESC 2023) et comparé à d'autres échelles d'évaluation du risque (SCORE-2, SMART, ADVANCE, ASCVD Plus et Globo Risk).
Avant de prendre en compte la neuropathie autonome diabétique (DAN), le risque cardiovasculaire a été classé comme faible chez 57 % des patients, modéré chez 33 %, élevé chez 7 % et très élevé chez 3 %. Après prise en compte de la neuropathie diabétique autonome, ces proportions sont devenues faibles (51 %), modérées (28 %), élevées (5 %) et très élevées (16 %) (p = 0,004).
L'intégration du Sudoscan a permis de mieux identifier les patients à haut risque cardiovasculaire, soulignant son utilité pour affiner l'évaluation du risque chez les personnes atteintes de diabète de type 2.
SUDOSCAN Avantages
Rapide
Pas de préparation du patient
Résultats en 3 minutes
Points de données critiques faciles à lire pour aider les médecins à poser un diagnostic
Sécurisé
Non invasif
Pas de jeûne
Facile à utiliser
Homologations CE et FDA
Précision
Résultats quantitatifs reproductibles
Indépendants des conditions environnementales
Soutenus par des recherches fondées sur des données probantes
150 publications dans des revues à comité de lecture
Références
[1] Association américaine du diabète. Normes de soins médicaux en matière de diabète. Diabetes Care. 2007 ; 30(suppl):S4-S41.
[2] Deedwania PC, Fonseca VA. Diabetes, prediabetes and cardiovascular risk : shifting the paradigm. Am J Med. 2005 ; 11:939-947.
[3] Groupe d'étude DECODE EDEG. La définition actuelle du diabète est-elle pertinente pour le risque de mortalité toutes causes confondues et pour les maladies cardiovasculaires et non cardiovasculaires ? Diabetes Care. 2003 ; 26(3):688-696.
[4] Weissmann PN. Reappraisal of the pharmacologic approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2002 ; 90(suppl):42G-50G.
[5] Fiche d'information sur les statistiques nationales du diabète, NIIDDK, 2007.
[6] Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003 ; 26:1553-1579.
[7] Vinik AI, Ziegler D. Diabetic Cardiovascular Autonomic Neuropathy. Circulation 2007 ; 115:387-397. [8] Selvarajah D et al (Tesfaye S). Diabetic peripheral neuropathy : advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. The Lancet Diab & Endoc, Volume 7, Issue 12, December 2019, 938-948.
[8] Vouillarmet J, Josset-Lamaugarny A, Moret M, Cugnet-Anceau C, Michon P, Disse E, Sigaudo-Roussel D. Altération des paramètres de la microcirculation chez les patients ayant des antécédents d'ulcères du pied diabétique. Medicina (Kaunas). 2024 Dec 24;61(1):2. doi : 10.3390/medicina61010002. PMID : 39858984 ; PMCID : PMC11766654.
[9] Figueroa-Perez CA, Romero-Ibarguengoitia ME, Garza-Silva A, Fernández-Chau IF, Cepeda-Medina AB, Garza-González S, Gutierrez-González D, González-Cantú A. Sudoscan® reclassifies cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus according to the ESC 2023. J Diabetes Metab Disord. 2025 Jan 17;24(1):50. doi : 10.1007/s40200-024-01548-7. PMID : 39845906 ; PMCID : PMC11748664.
