SUDOSCAN a démontré son efficacité dans le domaine de la neurologie
La neuropathie périphérique est le résultat d'une atteinte des nerfs périphériques, notamment la neuropathie à petites fibres impliquant des nerfs myélinisés (Aδ), ainsi que des nerfs non myélinisés (fibres C non myélinisées). Dans la neuropathie périphérique, les petites fibres somatiques et autonomes peuvent être affectées. Les petites fibres contrôlent la perception thermique, la perception de la douleur et les fonctions autonomes telles que les fonctions cardiaques, pulmonaires ou entériques [1].
La neuropathie périphérique peut être une complication de plusieurs maladies telles que le diabète, les troubles neurologiques ou métaboliques et les infections. Elle peut également résulter de la consommation de certains médicaments ou d'alcool.
Cette complication peut survenir dans les tout premiers stades de la maladie. Sa détection peut aider les médecins à mieux prendre en charge leurs patients et à éviter les complications avancées.
Les neuropathies à petites fibres ont été évaluées à l'aide de SUDOSCAN dans différentes maladies et domaines thérapeutiques. Voici quelques-unes des maladies avec des complications neurologiques pour lesquelles SUDOSCAN a été appliqué :
- Amylose héréditaire , AA, type sauvage
- Covid-19
- Hépatite C
- Epilepsie
- Maladie de Fabry
- Maladie de Parkinson
- Neuropathie auto-immune à petites fibres
- Fibromyalgie
- Démence à corps de Lewy
- Narcolepsie
- Syndrome de Sjörgen
- Défaillance autonome pure
Application clinique de SUDOSCAN dans l'amylose cardiaque de type sauvage
L'amylose est une maladie rare acquise ou héréditaire causée par des dépôts de protéines amyloïdes dans les organes. Plusieurs types ont été signalés, notamment l'amylose héréditaire à transthyrétine (amylose hATTR ou amylose familiale), l'amylose cardiaque de type sauvage, l'amylose AA et l'amylose AL.
M. Kharoubi de l'hôpital universitaire Henri Mondor, Paris, équipe du Pr T. Damy, a publié dans ESC Heart Failure [2] des résultats sur le dépistage de la neuropathie autonome dans l'amylose cardiaque de type sauvage à transthyrétine (ATTRwt-CA), en utilisant SUDOSCAN. Elle a démontré que les mesures du pied SUDOSCAN (conductance cutanée électrochimique, CCE) étaient réduites chez près de 50 % des patients atteints d'ATTRwt-CA et étaient associées à un pronostic plus défavorable, ce qui permet d'identifier les patients présentant un risque plus élevé avec de mauvais résultats. Ces résultats dans l'amylose cardiaque soulignent l'intérêt fonctionnel de SUDOSCAN dans la pratique quotidienne de la cardiologie. Le test SUDOSCAN pourrait être réalisé par les cardiologues et permettrait de trier les patients atteints d'ATTRwt-CA et présentant un mauvais CCE afin qu'ils consultent un neurologue pour des examens complémentaires, optimisant ainsi la prise en charge et le suivi de ces patients.
Le sudoscan est en corrélation avec la biopsie cutanée pour la détection
de la neuropathie à petites fibres [2]
Le professeur Novak, de l'école de médecine de l'université du Massachusetts, a étudié la corrélation entre la conductivité électrochimique de la peau (ESC) au niveau des pieds et les résultats des biopsies cutanées, notamment la densité des fibres nerveuses épidermiques (ENFD) et la densité des fibres nerveuses des glandes sudoripares (SGNFD) au niveau de la partie distale de la jambe.
Dans cette étude, menée sur 81 patients, l'ESC était diminuée chez les sujets qui avaient un nombre réduit de petites fibres dans la peau et la réduction de l'ESC était proportionnelle à l'ENFD et au SGNFD, ce qui fait du Sudoscan un outil précieux dans la détection de la perte de petites fibres nerveuses.
Le Sudoscan détecte la polyneuropathie chez les patients asymptomatiques atteints d'amylose, ce qui permet une meilleure prise en charge de la maladie [3].
Le Professeur Jean-Pascal Lefaucheur et al. ont évalué la valeur de la mesure de l'ESC par SUDOSCAN pour évaluer l'implication distale des petites fibres autonomes dans la polyneuropathie amyloïde familiale (FAP) due à diverses mutations de la transthyrétine (TTR).
L'ESC a été mesurée au niveau des mains et des pieds chez 126 patients présentant une mutation Val30Met (n = 65) ou non Val30Met (n = 61) de la TTR. Cette série comprenait des patients cliniquement asymptomatiques (n = 21) et paucisymptomatiques (n = 30), ainsi que des patients présentant une TTR-FAP modérée (n = 37) ou avancée (n = 38).
L'ESC a été réduite chez 24 % des patients cliniquement asymptomatiques, 40 % des patients paucisymptomatiques, 65 % des patients atteints de TTR-FAP modérée et 92 % des patients atteints de TTR-FAP avancée.
En conséquence, les mesures de l'ESC sont bien corrélées à la gravité de la TTR-FAP et pourraient constituer un marqueur précoce de la maladie.
Le Sudoscan est une méthode facile, pratique et fiable pour diagnostiquer la neuropathie des petites fibres : étude comparative de 5 tests neurophysiologiques [4].
Jean-Pascal Lefaucheur et al. ont comparé l'efficacité de cinq tests de neuropathie des petites fibres chez 87 patients présentant une nécrose des petites fibres cliniquement définie ou possible pour diverses causes.
Les tests comprenaient des tests sensoriels quantitatifs avec détermination des seuils de détection du chaud et du froid (WDT, CDT), l'enregistrement des potentiels évoqués par laser (LEP) et des réponses cutanées sympathiques (SSR), et la mesure de la conductance électrochimique de la peau (ESC) à l'aide du SUDOSCAN.
SUDOSCAN Avantages
Rapide
Pas de préparation du patient
Résultats en 3 minutes
Points de données critiques faciles à lire pour aider les médecins à poser un diagnostic
Sécurisé
Non invasif
Pas de jeûne
Facile à utiliser
Homologations CE et FDA
Précision
Résultats quantitatifs reproductibles
Indépendants des conditions environnementales
Soutenus par des recherches fondées sur des données probantes
150 publications dans des revues à comité de lecture
Références
[1] Levine TD. Small Fiber Neuropathy : Classification des maladies au-delà de la douleur et de la brûlure. J Cent Nerv Syst Dis.2018;10:1179573518771703. Publié 2018 Apr 18.[2] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalence and prognostic value of autonomic neuropathy assessed by Sudoscan® in transthyretin wild-type cardiac amyloidosis. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665.
[2] P. Novak. Electrochemical Skin Conductance Correlates with Skin Nerve Fiber Density. Frontiers in Aging Neuroscience, August 2016|Volume8|Article199.
[3] Lefaucheur JP et al. The value of electrochemical skin conductance measurement using Sudoscan_ in the assessment of patients with familial amyloid polyneuropathy. Clinical Neurophysiology 129 (2018) 1565-1569.
[4] AJ.P Lefaucheur et al. Diagnosis of small fiber neuropathy : Une étude comparative de cinq tests neurophysiologiques. Neurophysiol Clin. 2015 Dec;45(6):445-55.
