
SUDOSCAN ha demostrado su eficacia en el campo de la neurología
La neuropatía periférica es el resultado del daño de los nervios periféricos, incluida la neuropatía de fibras pequeñas que afecta a nervios pequeños y mielinizados (Aδ), así como a nervios no mielinizados (fibras C no mielinizadas). En la neuropatía periférica, pueden verse afectadas pequeñas fibras somáticas y autonómicas. Las fibras pequeñas controlan la percepción térmica, la percepción del dolor y funciones autonómicas como las funciones cardiaca, pulmonar o entérica [1].
La neuropatía periférica puede ser una complicación de varias enfermedades como la diabetes, trastornos neurológicos o metabólicos e infecciones. También puede ser consecuencia de ciertos fármacos o del consumo de alcohol.
Esta complicación puede aparecer en fases muy tempranas de la enfermedad. Su detección puede ayudar a los médicos a tratar mejor a sus pacientes y evitar complicaciones avanzadas.
Las neuropatías de fibra pequeña se han evaluado utilizando SUDOSCAN en diferentes enfermedades y áreas terapéuticas. A continuación se enumeran algunas de las enfermedades con complicaciones neurológicas en las que se ha aplicado SUDOSCAN:
- Amiloidosis hereditaria, AA, tipo salvaje
- Covid-19
- Hepatitis C
- Epilepsia
- Enfermedad de Fabry
- Enfermedad de Parkinson
- Neuropatía autoinmune de fibras pequeñas
- Fibromialgia
- Demencia por cuerpos de Lewy
- Narcolepsia
- Síndrome de Sjörgen
- Fallo autonómico puro

Aplicación clínica de SUDOSCAN en la amiloidosis cardiaca de tipo salvaje
La amiloidosis es una enfermedad rara adquirida o hereditaria causada por depósitos de proteína amiloide en los órganos. Se han descrito varios tipos, como la amiloidosis hereditaria por transtiretina (amiloidosis hATTR o amiloidosis familiar), la amiloidosis cardiaca de tipo salvaje, la amiloidosis AA y la amiloidosis AL.
M. Kharoubi, del Hospital Universitario Henri Mondor de París y del equipo de Pr T. Damy, ha publicado en ESC Heart Failure [2] los resultados del cribado de la neuropatía autonómica en la amiloidosis cardiaca transtiretina de tipo salvaje (ATTRwt-CA) mediante SUDOSCAN. Demostró que las medidas de los pies de SUDOSCAN (conductancia electroquímica de la piel, ESC) se reducían en casi el 50% de los pacientes con ATTRwt-CA y se asociaban a un peor pronóstico, ayudando así a identificar a los pacientes con mayor riesgo de un mal desenlace. Estos hallazgos en la amiloidosis cardiaca ponen de relieve el interés funcional de SUDOSCAN en la práctica cardiológica diaria. Las pruebas de SUDOSCAN podrían ser realizadas por cardiólogos y permitirían que los pacientes con ATTRwt-CA y mala CES fueran seleccionados para consultar con un neurólogo para una investigación adicional, optimizando así el tratamiento y seguimiento de estos pacientes.

Sudoscan se correlaciona con la biopsia cutánea para la detección
de neuropatía de fibra pequeña [2]

El profesor Novak, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, investigó la correlación entre la conductancia electroquímica de la piel (ESC) en los pies y los resultados de las biopsias cutáneas, incluida la densidad de fibras nerviosas epidérmicas (ENFD) y la densidad de fibras nerviosas de las glándulas sudoríparas (SGNFD) en la parte distal de la pierna.
En este estudio, realizado en 81 pacientes, la ESC estaba disminuida en los sujetos que tenían un número reducido de fibras pequeñas en la piel y la reducción de la ESC era proporcional a la ENFD y la SGNFD, lo que convierte al Sudoscan en una herramienta valiosa para detectar la pérdida de fibras nerviosas pequeñas.
Sudoscan detecta la polineuropatía en pacientes asintomáticos con amiloidosis, lo que permite una mejor gestión de la enfermedad [3].
El profesor Jean-Pascal Lefaucheur et al. han evaluado el valor de la medición de ESC mediante SUDOSCAN para evaluar la afectación distal de pequeñas fibras autonómicas en la polineuropatía amiloide familiar (PAF) debida a diversas mutaciones de la transtiretina (TTR).
Se midió la ESC en ambas manos y pies en 126 pacientes con mutación Val30Met (n = 65) o no Val30Met (n = 61) de la TTR. Esta serie incluyó pacientes clínicamente asintomáticos (n = 21) y paucisintomáticos (n = 30), así como pacientes con TTR-FAP moderada (n = 37) o avanzada (n = 38).
La ESC se redujo en el 24% de los pacientes clínicamente asintomáticos, en el 40% de los pacientes paucisintomáticos, en el 65% de los pacientes con TTR-FAP moderada y en el 92% de los pacientes con TTR-FAP avanzada.
En consecuencia, las medidas de ESC se correlacionaron bien con la gravedad de la TTR-FAP y podrían proporcionar un marcador precoz de la enfermedad.

Sudoscan es un método fácil, cómodo y fiable para diagnosticar la neuropatía de fibras pequeñas: estudio comparativo de 5 pruebas neurofisiológicas [4].

El Prof. Jean-Pascal Lefaucheur et al. compararon la eficacia de cinco pruebas de neuropatía de fibras pequeñas en 87 pacientes con NFS clínicamente definida o posible por diversas causas.
Las pruebas incluían pruebas sensoriales cuantitativas con determinación de los umbrales de detección de calor y frío (WDT, CDT), registro de potenciales evocados por láser (LEP) y respuestas cutáneas simpáticas (SSR), y medición de la conductancia electroquímica de la piel (ESC) mediante SUDOSCAN.
Beneficios de SUDOSCAN

Rápido
Sin preparación del paciente
Resultados en 3 minutos
Puntos de datos críticos fáciles de leer para ayudar a los médicos a llegar a un diagnóstico

Asegure
No invasivo
Sin ayuno
Fácil de manejar
Homologaciones CE y FDA

Preciso
Resultados cuantitativos reproducibles
Independientes de las condiciones ambientales
Respaldados por investigaciones basadas en pruebas
150 publicaciones en revistas revisadas por expertos
Referencias
[1] Levine TD. Neuropatía de fibra pequeña: Clasificación de la enfermedad más allá del dolor y el ardor. J Cent Nerv Syst Dis.2018;10:1179573518771703. Publicado 2018 Abr 18. [2] Kharoubi M, Roche F, Bézard M, Hupin D, Silva S, Oghina S, Chalard C, Zaroui A, Galat A, Guendouz S, Canoui-Poitrine F, Hittinger L, Teiger E, Lefaucheur JP, Damy T. Prevalencia y valor pronóstico de la neuropatía autonómica evaluada por Sudoscan® en la amiloidosis cardíaca de tipo salvaje de transtiretina. ESC Heart Fail. 2021 Apr;8(2):1656-1665.
[2] P. Novak. Electrochemical Skin Conductance Correlates with Skin Nerve Fiber Density. Frontiers in Aging Neuroscience, agosto de 2016|Volumen8|Artículo199.
[3] Lefaucheur JP et al. The value of electrochemical skin conductance measurement using Sudoscan_ in the assessment of patients with familial amyloid polyneuropathy. Clinical Neurophysiology 129 (2018) 1565-1569.
[4] AJ.P Lefaucheur et al. Diagnóstico de la neuropatía de fibras pequeñas: Un estudio comparativo de cinco pruebas neurofisiológicas. Neurophysiol Clin. 2015 Dic;45(6):445-55.