Detección precoz de la neuropatía diabética
En varios estudios se ha demostrado la eficacia de SUDOSCAN en la detección precoz de la neuropatía diabética, lo que ayuda a gestionar mejor las complicaciones de la diabetes, como el pie diabético y la neuropatía autonómica cardiaca, y a seguir la progresión de la enfermedad.
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Por qué controlar las
complicaciones
La diabetes de tipo 2 suele progresar en silencio, sin desarrollar síntomas clínicamente relevantes. A menudo no se diagnostica hasta que aparecen complicaciones. Hasta un tercio de los casos puede no detectarse en absoluto [1].
Al mismo tiempo, existen pruebas epidemiológicas de que las complicaciones se desencadenan en una fase de la enfermedad mucho más temprana de lo que se pensaba [2, 3]. En un número considerable de pacientes, en el momento del diagnóstico ya se han producido daños tisulares irreversibles (vasculopatía periférica, nefropatía, retinopatía, neuropatía) [4].
El 60-70% de los pacientes con diabetes presentan neuropatías [5].
La neuropatía diabética autónoma (DAN) es una complicación grave y frecuente de la diabetes que puede afectar a todo el sistema nervioso autónomo. Con frecuencia precede a otras complicaciones y se manifiesta como disfunciones en uno o más sistemas orgánicos, por ejemplo cardiovascular, gastrointestinal, genitourinario, ocular o sudomotor.
Cómo reducir el riesgo de pie diabético y las complicaciones cardiovasculares
Pie diabético
La pérdida de inervación autónoma afecta a la perfusión microvascular periférica. En última instancia, provoca sequedad cutánea, pérdida de sudoración y el desarrollo de fisuras y grietas que conducen a úlceras infecciosas y gangrena [6]. A largo plazo, la amputación y la ulceración del pie son las consecuencias más comunes de la neuropatía diabética periférica y las principales causas de morbilidad y discapacidad. Cada 30 segundos se pierde una extremidad inferior a causa de la diabetes en algún lugar del mundo y hasta el 70% de todas las amputaciones de piernas se deben a la misma causa. Los métodos disponibles actualmente para detectar la neuropatía periférica distal se basan en la evaluación del daño irreversible de las grandes fibras nerviosas. Las pruebas utilizadas habitualmente (sensibilidad (pinchazo, monofilamento), sensación de vibración, sensación de presión) son subjetivas y ofrecen una escasa reproducibilidad.
Complicaciones cardiovasculares
La neuropatía autonómica cardiovascular (CAN) es la forma clínicamente más crítica de neuropatía autonómica diabética. Está causada por una pérdida de inervación cardiaca autónoma y provoca una disminución de la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) y de la dinámica vascular. La detección precoz de la neuropatía autonómica cardiovascular puede ayudar a prevenir la muerte súbita cardiaca y el infarto de miocardio [6-7]. La variabilidad de la frecuencia cardiaca ha demostrado ser un factor predictivo de la mortalidad por cualquier causa, pero requiere mucho tiempo y equipos de diagnóstico específicos [7].
SUDOSCAN es una prueba rápida y no invasiva para detectar precozmente la neuropatía diabética periférica.
SUDOSCAN puede predecir las úlceras del pie diabético [8].
Vouillarmet & al. realizaron un estudio en Francia para evaluar el deterioro de los parámetros de microcirculación en pacientes con diabetes de tipo 2 y neuropatía periférica, con o sin antecedentes de úlceras del pie diabético (UPD). Se clasificó a 172 pacientes en dos grupos según la clasificación del Grupo Internacional de Trabajo sobre Pie Diabético (IWGDF): Grados 1-2 (riesgo moderado) y Grado 3 (riesgo alto).
Los resultados no mostraron diferencias significativas entre los grupos en cuanto a edad, duración de la diabetes o reactividad microcirculatoria cutánea. Sin embargo, los pacientes de grado 3 presentaban una mayor prevalencia de retinopatía (OR 3,15) y una disfunción sudomotora más grave (OR 2,73), mientras que el umbral de percepción de vibraciones (VPT) anormal era menos frecuente en este grupo (OR 0,20).
Estos hallazgos sugieren que la disfunción sudomotora podría tenerse en cuenta para identificar mejor a los pacientes con alto riesgo de DFU.
SUDOSCAN reclasifica el riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 según la Sociedad Europea de Cardiología [9].
Figueroa-Pérez y cols. realizaron un estudio retrospectivo para evaluar el impacto de Sudoscan en la reclasificación del riesgo cardiovascular en 161 pacientes con diabetes tipo 2 de un hospital del norte de México. El riesgo cardiovascular se evaluó según las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC 2023) y se comparó con otras escalas de evaluación del riesgo (SCORE-2, SMART, ADVANCE, ASCVD Plus y Globo Risk).
Antes de considerar la neuropatía autonómica diabética (DAN), el riesgo cardiovascular se clasificó como bajo en el 57% de los pacientes, moderado en el 33%, alto en el 7% y muy alto en el 3%. Tras incluir la DAN, estas proporciones cambiaron a bajo (51%), moderado (28%), alto (5%) y muy alto (16%) (p = 0,004).
La integración de Sudoscan permitió identificar mejor a los pacientes con alto riesgo cardiovascular, lo que pone de relieve su utilidad para afinar la evaluación del riesgo en individuos con diabetes de tipo 2.
Beneficios de SUDOSCAN
Rápido
Sin preparación del paciente
Resultados en 3 minutos
Puntos de datos críticos fáciles de leer para ayudar a los médicos a llegar a un diagnóstico
Asegure
No invasivo
Sin ayuno
Fácil de manejar
Homologaciones CE y FDA
Preciso
Resultados cuantitativos reproducibles
Independientes de las condiciones ambientales
Respaldados por investigaciones basadas en pruebas
150 publicaciones en revistas revisadas por expertos
Referencias
[1] Asociación Americana de Diabetes. Estándares de atención médica en diabetes. Diabetes Care. 2007; 30(suppl):S4-S41.
[2] Deedwania PC, Fonseca VA. Diabetes, prediabetes and cardiovascular risk: shifting the paradigm. Am J Med. 2005; 11:939-947.
[3] Grupo de estudio DECODE EDEG. ¿Es relevante la definición actual de diabetes para el riesgo de mortalidad por todas las causas y por enfermedades cardiovasculares y no cardiovasculares? Diabetes Care. 2003; 26(3):688-696.
[4] Weissmann PN. Reappraisal of the pharmacologic approach to treatment of type 2 diabetes mellitus. Am J Cardiol. 2002; 90(suppl):42G-50G.
[5] National Diabetes Statistics fact sheet, NIIDDK, 2007.
[6] Vinik AI, Maser RE, Mitchell BD, Freeman R. Diabetic Autonomic Neuropathy. Diabetes Care 2003; 26:1553-1579.
[7] Vinik AI, Ziegler D. Neuropatía autonómica cardiovascular diabética. Circulation 2007; 115:387-397.[8] Selvarajah D et al (Tesfaye S). Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. The Lancet Diab & Endoc, Volume 7, Issue 12, December 2019, 938-948.
[8] Vouillarmet J, Josset-Lamaugarny A, Moret M, Cugnet-Anceau C, Michon P, Disse E, Sigaudo-Roussel D. Deterioro de los parámetros de microcirculación en pacientes con antecedentes de úlceras de pie diabético. Medicina (Kaunas). 2024 Dic 24;61(1):2. doi: 10.3390/medicina61010002. PMID: 39858984; PMCID: PMC11766654.
[9] Figueroa-Perez CA, Romero-Ibarguengoitia ME, Garza-Silva A, Fernández-Chau IF, Cepeda-Medina AB, Garza-González S, Gutierrez-González D, González-Cantú A. Sudoscan® reclassifies cardiovascular risk in patients with type 2 diabetes mellitus according to the ESC 2023. J Diabetes Metab Disord. 2025 Jan 17;24(1):50. doi: 10.1007/s40200-024-01548-7. PMID: 39845906; PMCID: PMC11748664.
