Suplementación de vitamina B12 en neuropatía diabética monitorizada con SUDOSCAN
Suplementación de vitamina B12 en neuropatía diabética monitorizada con SUDOSCAN
T. Didangelos et al.
Título del artículo: Suplementación de vitamina B12 en neuropatía diabética: un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo de 1 año.
Nutrients 2021, 13(2), 395.
Didangelos ha llevado a cabo un nuevo estudio sobre los efectos de la vitamina B12 oral en pacientes con diabetes tipo 2 et al., de la Universidad Aristóteles de Tesalónica, Grecia. El objetivo del estudio fue investigar el efecto de normalizar los niveles de vitamina B12 con B12 oral (metilcobalamina) 1 mg/día durante un año en pacientes con neuropatía diabética (ND).
La neuropatía diabética es una complicación grave de la diabetes tipo 2, ya que puede causar síntomas devastadores, incluyendo dolor incesante e insoportable, y puede tener consecuencias graves y potencialmente mortales, como el llamado “pie diabético” que se asocia con úlceras, infecciones, artropatía de Charcot y amputaciones.
Además de cualquier terapia glucémica destinada a un control glucémico estricto, la vitamina B12 (B12) ha sido el suplemento más utilizado. La primera razón es que la deficiencia de vitamina B12 es bastante común en pacientes con diabetes tipo 2 que toman metformina, y la segunda es que la deficiencia de vitamina B12 puede causar trastornos neurológicos, como neuropatía periférica, autonómica (incluida la cardiovascular) y dolorosa, acelerando la progresión de la neuropatía diabética.
La Asociación Americana de Diabetes (ADA) recomienda, por lo tanto, que en pacientes con neuropatía diabética en terapia con metformina, los niveles de vitamina B12 se controlen regularmente de forma anual.
En este estudio, 90 pacientes con diabetes tipo 2 bien equilibrados debido a la metformina durante al menos cuatro años y con neuropatía diabética tanto periférica como autonómica, fueron incluidos en un ensayo doble ciego controlado con placebo y aleatorizados a un grupo de tratamiento activo (n = 44) que recibió B12 y un grupo de control (n = 46) que recibió un placebo.
Se realizaron varias pruebas para evaluar los parámetros neurofisiológicos, la función sudomotora (disfunción autonómica) medida con SUDOSCAN, la puntuación del dolor y la calidad de vida.
Después de 12 meses de suplementación oral de B12 en pacientes con diabetes tipo 2 con neuropatía diabética, se observaron niveles plasmáticos de B12 aumentados y una mejora significativa de todos los parámetros neurofisiológicos, la función sudomotora (conductancia electroquímica de la piel de SUDOSCAN), la puntuación del dolor y la calidad de vida. Véase la Tabla 1.
“SUDOSCAN puede ser un detector fiable y temprano de la neuropatía de fibras pequeñas, además de la neuropatía periférica diabética (NPD) y la disfunción sudomotora, todos ellos factores críticos para el desarrollo del “pie diabético”».
Tabla 1: Cambios en los índices desde el inicio hasta el seguimiento en ambos grupos.
a Para la diferencia durante el seguimiento en el grupo activo; b para la diferencia durante el seguimiento en el grupo placebo; c para la diferencia entre grupos ajustada por HbA1c y medicación antidiabética.
Abreviaturas: HbA1c: hemoglobina glicosilada; MNSIQ: Cuestionario del Instrumento de Detección de Neuropatía de Michigan; MNSIE: Examen del Instrumento de Detección de Neuropatía de Michigan; DQoL: Cuestionario de Calidad de Vida en Diabetes; SNAP: potencial de acción del nervio sural (amplitud); SNCV: velocidad de conducción nerviosa sensorial sural; VPT: umbral de percepción vibratoria; MCR: resultante circular media; PI: índice postural; Hipotensión postural: PO (hipotensión ortostática); Dolor: cuestionario de puntuación del dolor; ESCF: conductancia electroquímica de la piel en los pies; ESCH: conductancia electroquímica de la piel en las manos.
Palabras clave: neuropatía diabética; vitamina B12; SUDOSCAN; metformina; pie diabético; diabetes mellitus; neuropatía autonómica; neuropatía dolorosa.
