Sudoscan et résultats cardiovasculaires en hémodialyse
Association de la conductance cutanée électrochimique par Sudoscan et des résultats cardiovasculaires
chez les patients hémodialysés
M Touzot et al. Kidney Int Rep (2022) 7, 2734–2736
Référence de l’article : https://www.kireports.org/article/S2468-0249(22)01774-0/fulltext
Nous avons récemment rapporté pour la première fois la pertinence clinique du Sudoscan pour évaluer la dysautonomie afin de prédire l’hypotension intradialytique.
Dans le cadre d’un suivi de 24 mois de la cohorte initiale, nous avons désormais évalué le potentiel du Sudoscan
pour prédire les événements cardiovasculaires et la mortalité globale dans une cohorte unique de patients hémodialysés.
Un total de 176 patients ont été inclus dans l’analyse. Au cours de l’étude de 24 mois, un premier événement cardiovasculaire indésirable majeur (MACE) est survenu chez 41 patients, comprenant 3 accidents vasculaires cérébraux, 4 infarctus du myocarde aigus et 37 décès.
Les patients présentant un MACE étaient plus âgés (73 ± 12 vs 62 ± 14 ans, P < 0,001), avec davantage de diabète sucré (56 vs 34 %, P < 0,01), et présentaient un taux plus élevé de fibrillation auriculaire (34 % vs 14 %, P < 0,01).
La conductance cutanée électrochimique (ESC) moyenne du pied avant dialyse était significativement plus faible chez les patients présentant un MACE que chez ceux sans MACE (47 ± 21 µS vs 57 ± 22 µS, P < 0,01). Aucune différence dans l’ESC moyenne de la main avant dialyse
(43 ± 19 vs 45 ± 20 µS, P ¼ 0,34) n’a été observée entre ces 2 groupes.
Les patients hémodialysés présentant une ESC du pied pathologique avaient un risque de décès multiplié par 3
(rapport de risque [HR] = 3,74, intervalle de confiance à 95 % [IC] 1,83–7,63, P < 0,001). Cette association a été confirmée par un modèle de régression de Cox multivarié. Une ESC du pied pathologique avant hémodialyse était également associée à un risque accru de décès (HR = 2,92, IC à 95 % 1,36–6,26, P < 0,01). De même,
les patients hémodialysés présentant une ESC du pied pathologique avaient un risque de MACE multiplié par 3
(HR = 2,88, IC à 95 % 1,49–5,56, P < 0,01).
En conclusion, outre sa capacité à prédire l’hypotension intradialytique, le Sudoscan apparaît comme un test prometteur, simple, non invasif et rapide qui peut être utilisé en routine pour prédire la mortalité et les événements cardiaques chez les patients hémodialysés.
Risque d’incidence cumulée de décès selon la présence d’une ESC du pied pathologique. Le graphique représente le risque d’incidence cumulée de décès au cours du suivi de 24 mois, selon la présence (rouge) ou non (noir) d’une ESC du pied pathologique. HR, rapport de risque
