Sudoscan y resultados cardiovasculares en hemodiálisis
Asociación de la conductancia cutánea electroquímica mediante Sudoscan y los resultados cardiovasculares
en pacientes en hemodiálisis
M Touzot et al. Kidney Int Rep (2022) 7, 2734–2736
Referencia del artículo: https://www.kireports.org/article/S2468-0249(22)01774-0/fulltext
Recientemente informamos por primera vez de la pertinencia clínica de Sudoscan para evaluar la disautonomía y predecir la hipotensión intradiálisis.
En un seguimiento de 24 meses de la cohorte original, ahora hemos evaluado el potencial de Sudoscan
para predecir eventos cardiovasculares y la mortalidad global en una cohorte única de pacientes en hemodiálisis.
Se incluyó en el análisis a un total de 176 pacientes. Durante el estudio de 24 meses, se produjo un primer evento cardiovascular adverso mayor (MACE) en 41 pacientes, que incluyó 3 ictus, 4 infartos agudos de miocardio y 37 muertes.
Los pacientes con MACE eran de mayor edad (73±12 frente a 62±14 años, P < 0,001), con más diabetes mellitus (56 frente a 34 %, P < 0,01) y presentaban una mayor tasa de fibrilación auricular (34 % frente a 14 %, P < 0,01).
La ESC media del pie antes de la diálisis fue significativamente menor en los pacientes con MACE que en aquellos sin MACE (47±21 µS frente a 57±22 µS, P < 0,01). No se observaron diferencias en la ESC media de la mano antes de la diálisis
(43±19 frente a 45±20 µS, P ¼ 0,34) entre estos 2 grupos.
Los pacientes en HD con ESC patológica en el pie presentaron un riesgo de muerte 3 veces mayor
(hazard ratio [HR] = 3,74, intervalo de confianza [IC] del 95 % 1,83– 7,63, P < 0,001). Esta asociación se confirmó con un modelo de regresión de Cox multivariante. Una ESC patológica en el pie pre-HD también se asoció con un mayor riesgo de muerte (HR = 2,92, IC del 95 % 1,36–6,26, P < 0,01). Del mismo modo,
los pacientes en HD con ESC patológica en el pie presentaron un riesgo de MACE 3 veces mayor
(HR = 2,88, IC del 95 % 1,49–5,56, P < 0,01).
En conclusión, además de su capacidad para predecir la hipotensión intradiálisis, Sudoscan se presenta como una prueba prometedora, sencilla, no invasiva y rápida, que puede utilizarse de forma rutinaria para predecir la mortalidad y los eventos cardíacos en pacientes en HD.
Riesgo de incidencia acumulada de muerte según la presencia de una ESC patológica en el pie. El gráfico representa el riesgo de incidencia acumulada de muerte durante el seguimiento de 24 meses, según la presencia (rojo) o no (negro) de una ESC patológica en el pie. HR, hazard ratio
