Applications de SUDOSCAN
Le dysfonctionnement sudomoteur est fréquent et constitue l'une des premières anomalies détectables dans plusieurs neuropathies périphériques et autonomes. Les neuropathies à petites fibres ont été testées avec SUDOSCAN dans différentes maladies et comparées à des tests de diagnostic de référence :
- Neurologie
- Diabète
- Oncologie
- Suivi
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SUDOSCAN dans le diabète
Prévenir et gérer les complications du diabète
Le diabète s'avère être la cause principale de la neuropathie des petites fibres. L'American Diabetes Association recommande d'inclure l'évaluation de la fonction sudomotrice des petites fibres dans le panel actuel de tests diagnostiques pour la détection des neuropathies périphériques. L'identification précoce de ces complications, qui peuvent être asymptomatiques chez près de 50 % des patients diabétiques, permet de réduire ou de retarder leurs complications grâce à un traitement préventif opportun.
SUDOSCAN s'est révélé être un outil sensible pour détecter la neuropathie chez les patients atteints de diabète sucré.
Les scores de SUDOSCAN sont en corrélation avec les valeurs extrêmes de TNSc [3].
SUDOSCAN en neurologie
Exemple de maladie amyloïdose
Dans l'amylose héréditaire fatale liée à la transthyrétine (amylose hATTR), la neuropathie périphérique autonome est l'un des premiers symptômes. Dans une étude de CASTRO et al. publiée dans "Amyloid", SUDOSCAN s'est avéré être un outil convaincant pour évaluer l'effet du tafamidis dans l'amylose.
Les techniques neurologiques habituelles ne sont pas aussi sensibles que le SUDOSCAN pour suivre l'effet du traitement au tafamidis sur les petites fibres nerveuses.
Score moyen de déficience neuropathique dans les membres inférieurs (NIS-LL) chez les patients diabétiques ayant des pieds normaux ou anormaux Conductance électrochimique de la peau (ESC) [2].
SUDOSCAN en oncologie
Polyneuropathie induite par la chimiothérapie
SUDOSCAN peut être facilement réalisé dans le service d'oncologie, avant et après le traitement, pour un suivi optimal des patients afin de détecter la polyneuropathie induite par la chimiothérapie (CIPN). Les résultats de SUDOSCAN sont corrélés à l'évaluation clinique du Total Neuropathy Score (TNSc) : réduit pour les populations TNSc > 6.
Amélioration de la V02-max et de l'ESC chez les personnes suivant un programme d'intervention sur le mode de vie pendant 12 mois [4].
Suivi avec SUDOSCAN
Interventions sur le mode de vie
Une autre application clé de SUDOSCAN est la gestion des patients et le suivi longitudinal des traitements. SUDOSCAN a été utilisé pour évaluer l'effet de l'activité physique sur le risque cardiovasculaire et les maladies métaboliques. Chez les patients ayant le niveau d'activité physique hebdomadaire le plus élevé (mesuré à l'aide d'un podomètre), l'amélioration de la fonction sudomotrice - une mesure de substitution de la régénération des petites fibres nerveuses - a été le changement le plus significatif sur une période d'un an.
Développement futur
SUDOSCAN est impliqué dans le projet européen e-PREDICE (Early PRevention of Dlabetes Complications in people with hyperglycaemia in Europe). e-PREDICE vise à tester l'efficacité à long terme de différents schémas thérapeutiques pour la prévention précoce des complications diabétiques chez les personnes souffrant d'hyperglycémie et bénéficiant d'une intervention sur leur mode de vie. Ce projet impliquant 15 centres en Europe a été développé en coopération avec le Pr. Jaakko TUOMILEHTO.
Références
[1] J. Castro et al. Electrochemical skin conductance in hereditary amyloidosis related to transthyretin V30M a promising tool to assess treatment efficacy ? Amyloid 2018, 25:4, 267 268.[2] C.M. Casellini et al (A.I. Vinik ). SUDOSCAN, un outil non invasif pour détecter la neuropathie diabétique à petites fibres et le dysfonctionnement autonome. Diabetes technology and therapeutics. 2013;15(11).[3] M. Saad et al (D. Ricard). Quick, non invasive and quantitative assessment of small fiber neuropathy in patients receiving chemotherapy. Journal of Neuro Oncology. 2016;127(2):373 380.[4] A. Raisanen et al (J. Tuomilehto). Sudomotor Function as a Tool for Cardiorespiratory Fitness Level Evaluation : Comparison with Maximal Exercise Capacity. Int J Environ Res Public Health. 2014 May 30;11(6):5839 48.
