Aplicaciones SUDOSCAN
La disfunción sudomotora es un hallazgo común y una de las anomalías detectables más tempranas en varias neuropatías periféricas y autonómicas. Las neuropatías de fibra pequeña se han analizado con SUDOSCAN en diferentes enfermedades y se han comparado con pruebas de diagnóstico de referencia:
- Neurología
- Diabetes
- Oncología
- Seguimiento
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SUDOSCAN en la diabetes
Prevenir y tratar las complicaciones de la diabetes
Se ha demostrado que la diabetes es la principal causa de neuropatía de fibra pequeña. La Asociación Americana de Diabetes recomienda incluir la evaluación de la función sudomotora de fibra pequeña en el panel actual de pruebas diagnósticas para la detección de neuropatías periféricas. La identificación precoz de estas complicaciones, que pueden ser asintomáticas en hasta el 50% de los pacientes diabéticos, tiene el potencial de reducir o retrasar sus complicaciones con un tratamiento preventivo oportuno.
SUDOSCAN ha demostrado ser una herramienta sensible para detectar neuropatía en pacientes con Diabetes Mellitus.
Las puntuaciones de SUDOSCAN se correlacionan con los valores extremos de TNSc [3].
SUDOSCAN en Neurología
Ejemplo de amiloidosis
En la amiloidosis hereditaria mortal relacionada con la transtiretina (amiloidosis hATTR), la neuropatía periférica autonómica es uno de los primeros síntomas. En un estudio de CASTRO et al. publicado en "Amyloid", SUDOSCAN ha demostrado ser una herramienta convincente para evaluar el efecto de tafamidis en la amiloidosis.
Las técnicas neurológicas habituales no son tan sensibles como el SUDOSCAN para seguir el efecto del tratamiento con tafamidis en las fibras nerviosas pequeñas.
Puntuación media del deterioro de la neuropatía en las extremidades inferiores (NIS-LL) en pacientes diabéticos con pies normales frente a pies anormales Conductancia electroquímica de la piel (ESC) [2].
SUDOSCAN en Oncología
Polineuropatía inducida por quimioterapia
SUDOSCAN se puede realizar fácilmente en el departamento de Oncología, antes y después del tratamiento para un seguimiento óptimo de los pacientes para detectar la Polineuropatía Inducida por Quimioterapia (CIPN). Los resultados de SUDOSCAN se correlacionan con la evaluación clínica Total Neuropathy Score (TNSc): reducida para la población TNSc > 6.
Mejoras de V02-max y ESC en individuos sometidos a un programa de intervención de 12 meses sobre el estilo de vida [4].
Seguimiento con SUDOSCAN
Intervenciones en el estilo de vida
Otra aplicación clave de SUDOSCAN es la gestión de pacientes y el seguimiento longitudinal del tratamiento. SUDOSCAN se utilizó para evaluar el efecto de la actividad física sobre el riesgo cardiovascular y las enfermedades metabólicas. En los pacientes con el mayor nivel de actividad física semanal (medida con un podómetro), la mejora de la función sudomotora -una medida sustitutiva de la regeneración de pequeñas fibras nerviosas- fue el cambio más significativo a lo largo de 1 año.
Desarrollo de nuevas zonas
SUDOSCAN participa en el proyecto europeo e-PREDICE (Early PRevention of Dlabetes Complications in people with hyperglycaemia in Europe), cuyo objetivo es probar la eficacia a largo plazo de distintos esquemas terapéuticos para la prevención precoz de las complicaciones diabéticas en personas con hiperglucemia que actualmente se someten a una intervención sobre su estilo de vida. Este proyecto, en el que participan 15 centros europeos, se ha desarrollado en colaboración con el Pr. Jaakko TUOMILEHTO.
Referencias
[1] J. Castro et al. Conductancia electroquímica de la piel en la amiloidosis hereditaria relacionada con la transtiretina V30M ¿una herramienta prometedora para evaluar la eficacia del tratamiento? Amyloid 2018, 25:4, 267 268.[2] C.M. Casellini et al (A.I. Vinik ). SUDOSCAN, una herramienta no invasiva para detectar la neuropatía diabética de fibras pequeñas y la disfunción autonómica. Tecnología y terapéutica de la diabetes. 2013;15(11).[3] M. Saad et al (D. Ricard). Evaluación rápida, no invasiva y cuantitativa de la neuropatía de fibras pequeñas en pacientes que reciben quimioterapia. Journal of Neuro Oncology. 2016;127(2):373 380.[4] A. Raisanen et al (J. Tuomilehto). Sudomotor Function as a Tool for Cardiorespiratory Fitness Level Evaluation: Comparison with Maximal Exercise Capacity. Int J Environ Res Public Health. 2014 May 30;11(6):5839 48.
