Impacto clínico del inhibidor de la DPP-4 en la neuropatía autonómica monitorizada mediante SUDOSCAN
IMPACTO CLÍNICO DEL INHIBIDOR DE LA DPP-4 EN LA NEUROPATÍA AUTONÓMICA MONITORIZADA MEDIANTE SUDOSCAN
A. Syngle, S. Chahal, K. Vohra.
Título del artículo: Efficacy and tolerability of DPP4 inhibitor, teneligliptin, on autonomic and peripheral neuropathy in type 2 diabetes: an open label, pilot study.
Neurological Sciences. 15 de agosto de 2020.
Una nueva publicación de Syngle et al. en Neurological Sciences ha demostrado que el inhibidor de la dipeptidil-peptidasa-4 (DPP-4) teneligliptina mejora la función sudomotora y la neuropatía periférica y autonómica, y reduce la inflamación vascular en la diabetes de tipo 2 independientemente de su efecto sobre el control glucémico.
Veinte pacientes diabéticos de tipo 2 recibieron 20 mg de teneligliptina diarios como terapia complementaria a su medicación antiglucémica habitual. Tras 12 semanas de teneligliptina, los pacientes mostraron mejoras estadísticamente significativas (p < 0,01) en las medidas de la función sudomotora y autonómica que inicialmente eran anormales, principalmente la ESC de los pies en Sudoscan, la respuesta de la frecuencia cardíaca a la bipedestación (HRS) y a la maniobra de Valsalva (HRV), y la respuesta de la presión arterial a la bipedestación (BPS). El umbral de percepción de la vibración (VPT) también disminuyó significativamente (p < 0,01). Las medidas que eran normales al inicio (IMC, presión arterial, respuesta de la presión arterial a la fuerza de prensión manual y respuesta de la frecuencia cardíaca a la respiración profunda) no mejoraron significativamente tras 12 semanas. Además, aunque la glucemia en ayunas y la HbA1c fueron significativamente menores tras el tratamiento con teneligliptina (p < 0,01), estos cambios no se correlacionaron con las mejoras en la función autonómica o sudomotora, lo que sugiere un mecanismo de acción diferente.
Efecto en diversos parámetros de la neuropatía
Conclusiones: Este es el primer estudio que evalúa el impacto clínico de un inhibidor de la DPP-4, la teneligliptina, sobre la neuropatía autonómica y periférica en pacientes diabéticos de tipo 2. Los autores proponen que la teneligliptina puede potenciar los efectos neurotróficos del GLP-1 demostrados anteriormente y atenuar el proceso inflamatorio, lo que resulta en mejoras en la neuropatía autonómica simpática periférica, la neuropatía autonómica cardiovascular y la neuropatía periférica. La función sudomotora, un predictor temprano del riesgo cardiovascular, puede ser fundamental para identificar a los pacientes diabéticos que podrían beneficiarse de la terapia complementaria con DPP-4. Los autores solicitan un estudio controlado, aleatorizado y más amplio para confirmar estos interesantes resultados.
