La utilidad de SUDOSCAN para diagnosticar la neuropatía autonómica cardiovascular diabética y la polineuropatía diabética
LA UTILIDAD DE SUDOSCAN PARA DIAGNOSTICAR LA NEUROPATÍA AUTONÓMICA CARDIOVASCULAR DIABÉTICA
Y LA POLINEUROPATÍA DIABÉTICA
C. D’amato, C. Greco, G. Lombardo, V. Frattina, M. Campo, C.M.A. Cefalo, V. Izzo, D. Lauro, V. Spallone.
Título del artículo: «Utilidad diagnóstica de la combinación del cuestionario COMPASS 31 y la conductancia electroquímica de la piel para la neuropatía autonómica cardiovascular diabética y la polineuropatía diabética»
J Peripher Nerv Syst. 27 de enero de 2020.
En un estudio reciente realizado en la Universidad de Roma, Vincenza SPALLONE y su equipo demostraron
la utilidad de SUDOSCAN para diagnosticar la neuropatía autonómica cardiovascular (NAC) diabética y la polineuropatía diabética (PND).
Se evaluó a 102 participantes diabéticos con el cuestionario COMPASS 31, un cuestionario validado para los síntomas autonómicos de la NAC, en combinación con pruebas de la función sudomotora (inervación de las glándulas sudoríparas) mediante SUDOSCAN (los resultados se expresan como conductancia electroquímica de la piel, ESC). La NAC se definió como 2 o más pruebas de reflejos cardiovasculares (CART) anormales; la PND como 2 anomalías entre síntomas neuropáticos, signos, pruebas de percepción de vibraciones y umbrales térmicos.
En una población con NAC y PND confirmadas, el porcentaje de resultados anormales de COMPASS 31 + ESC fue del 58 % y el 37 %, respectivamente. Estos valores aumentan al 100 % y al 85 % cuando una de las dos pruebas es anormal (COMPASS 31 y/o ESC); véase la Figura 1.
Las sensibilidades y especificidades se presentan en la Tabla 1. COMPASS 31 y ESC alcanzaron una sensibilidad del 75 % y el 83 % para la NAC confirmada, y una especificidad del 65 % y el 67 % para la PND. Ambos patrones (COMPASS 31+ESC anormal y COMPASS 31 y/o ESC anormal) se asociaron con la NAC y la PND (P < 0,01). Al combinar las pruebas, la sensibilidad aumentó al 100 % para la NAC y la especificidad hasta el 89 % para la PND (informado en la Tabla 2).
Estos prometedores resultados demuestran la utilidad de SUDOSCAN combinado con un sencillo cuestionario, el COMPASS 31, para identificar la neuropatía autonómica cardiovascular en una población diabética y confirmar después el diagnóstico con herramientas específicas. Un SUDOSCAN y un COMPASS 31 normales sugieren la ausencia de NAC, mientras que 2 pruebas anormales deberían dar lugar a pruebas adicionales con CART.
Figura 1
Porcentaje del patrón COMPASS 31+ESC (anomalía en ambas medidas) y del patrón COMPASS 31 y/o ESC (anomalía en al menos una medida) en pacientes con NAC, NAC confirmada y PND.
NAC (≥1 CART anormal) y NAC confirmada (≥2 CART anormales)
Tabla 1
Características diagnósticas para la NAC y la PND confirmadas de la anomalía en el COMPASS 31 o la ESC (manos y/o pies): sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de verosimilitud para resultados positivos (RV+) y negativos (RV-). IC del 95 % entre paréntesis.
Tabla 2
Características diagnósticas para la NAC y la PND confirmadas del patrón COMPASS 31+ESC o Compass 31 y/o ESC: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN), razón de verosimilitud para resultados positivos (RV+) y negativos (RV-). IC del 95 % entre paréntesis.
