L’utilité de SUDOSCAN pour diagnostiquer la neuropathie autonome cardiovasculaire diabétique et la polyneuropathie diabétique

L’UTILITÉ DE SUDOSCAN POUR DIAGNOSTIQUER LA NEUROPATHIE AUTONOME CARDIOVASCULAIRE DIABÉTIQUE
ET LA POLYNEUROPATHIE DIABÉTIQUE

C. D’amato, C. Greco, G. Lombardo, V. Frattina, M. Campo, C.M.A. Cefalo, V. Izzo, D. Lauro, V. Spallone.

Titre de l’article : « The diagnostic usefulness of the combined COMPASS 31 questionnaire and electrochemical skin conductance for diabetic cardiovascular autonomic neuropathy and diabetic polyneuropathy »

J Peripher Nerv Syst. 27 janv. 2020.

Dans une étude récente menée à l’université de Rome, Vincenza SPALLONE et son équipe ont démontré
l’utilité de SUDOSCAN pour diagnostiquer la neuropathie autonome cardiovasculaire (NAC) diabétique et la polyneuropathie diabétique (PND).

102 participants diabétiques ont été évalués à l’aide du questionnaire COMPASS 31, un questionnaire validé pour les symptômes autonomes de la NAC, en combinaison avec un test de la fonction sudomotrice (innervation des glandes sudoripares) par SUDOSCAN (résultats rapportés sous forme de conductances électrochimiques cutanées – ESC). La NAC a été définie par 2 tests de réflexes cardiovasculaires (CARTs) anormaux ou plus ; la PND par 2 anomalies parmi les symptômes neuropathiques, les signes, les tests de perception des vibrations et les seuils thermiques.

Dans une population présentant une NAC et une PND confirmées, le pourcentage de résultats COMPASS 31 + ESC anormaux était respectivement de 58 % et 37 %. Ces valeurs passent à 100 % et 85 % lorsqu’un des deux tests est anormal (COMPASS 31 et/ou ESC), voir Figure 1.

Les sensibilités et spécificités sont rapportées dans le Tableau 1. Le COMPASS 31 et l’ESC ont atteint une sensibilité de 75 % et 83 % pour la NAC confirmée, et une spécificité de 65 % et 67 % pour la PND. Les deux profils — COMPASS 31+ESC anormaux et COMPASS 31 et/ou ESC anormaux — étaient associés à la NAC et à la PND (P<0,01). En combinant les tests, la sensibilité est montée à 100 % pour la NAC et la spécificité jusqu’à 89 % pour la PND (rapporté dans le Tableau 2).

Ces résultats prometteurs démontrent l’utilité de SUDOSCAN combiné à un questionnaire simple, le COMPASS 31, pour identifier la neuropathie autonome cardiovasculaire au sein d’une population diabétique, puis confirmer le diagnostic avec des outils spécifiques. Un SUDOSCAN et un COMPASS 31 normaux suggèrent l’absence de NAC, tandis que 2 tests anormaux devraient inciter à des tests supplémentaires par CARTs.

Figure 1

Pourcentage du profil COMPASS 31+ESC (anomalie dans les deux mesures) et du profil COMPASS 31 et/ou ESC (anomalie dans au moins une mesure) chez les patients atteints de NAC, de NAC confirmée et de PND.

NAC (≥1 CART anormal) et NAC confirmée (≥2 CARTs anormaux)

Tableau 1

Caractéristiques diagnostiques pour la NAC et la PND confirmées en cas d’anomalie du COMPASS 31 ou de l’ESC (mains et/ou pieds) : sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP), valeur prédictive négative (VPN), rapport de vraisemblance pour les résultats positifs (RV+) et négatifs (RV-). IC à 95 % entre parenthèses.

Tableau 2

Caractéristiques diagnostiques pour la NAC et la PND confirmées du profil COMPASS 31+ESC ou Compass 31 et/ou ESC : sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive (VPP), valeur prédictive négative (VPN), rapport de vraisemblance pour les résultats positifs (RV+) et négatifs (RV-). IC à 95 % entre parenthèses.