Association de la conductance électrochimique de la peau par Sudoscan et des résultats cardiovasculaires
chez les patients hémodialysés
M Touzot et al. Kidney Int Rep (2022) 7, 2734-2736
Référence de l'article : https://www.kireports.org/article/S2468-0249(22)01774-0/fulltext
Nous avons récemment rapporté pour la première fois la pertinence clinique du Sudoscan pour évaluer la dysautonomie et prédire l'hypotension intradialytique.
Dans le cadre d'un suivi de 24 mois de la cohorte initiale, nous avons maintenant évalué le potentiel du Sudoscan
pour prédire les événements cardiovasculaires et la mortalité globale dans une seule cohorte de patients hémodialysés.
Au total, 176 patients ont été inclus dans l'analyse. Au cours des 24 mois de l'étude, un premier événement cardiovasculaire majeur (MACE) est survenu chez 41 patients, dont 3 accidents vasculaires cérébraux, 4 infarctus aigus du myocarde et 37 décès.
Patients with MACE were older (73±12 vs. 62±14 years old, P < 0.001), with more diabetes mellitus (56 vs. 34%, P < 0.01), and had a higher rate of atrial fibrillation (34% vs. 14%, P < 0.01).
Mean predialysis foot ESC was significantly lower in patients with MACE, than those with no MACE (47±21 µS vs. 57±22 µS, P < 0.01). No difference in the mean predialysis hand ESC
(43±19 vs. 45±20 µS, P ¼ 0.34) were observed between these 2 groups.
HD patients with pathological foot ESC had a 3-fold increased risk of death
(hazard ratio [HR] = 3.74, 95% confidence interval [CI] 1.83– 7.63, P < 0.001). This association was confirmed with a multivariate Cox regression model. A pathological pre-HD foot ESC was also associated with an increased risk of death (HR = 2.92, 95% CI 1.36–6.26, P < 0.01). Similarly,
HD patients with pathological foot ESC had a 3- fold increased risk of MACE
(HR = 2.88, 95% CI 1.49–5.56, P < 0.01).
En conclusion, outre sa capacité à prédire l'hypotension intradialytique, le Sudoscan apparaît comme un test prometteur, simple, non invasif et rapide qui peut être utilisé en routine pour prédire la mortalité et les événements cardiaques chez les patients HD.
Risque d'incidence cumulée de décès en fonction de la présence d'un ESC pathologique du pied. Le graphique représente le risque d'incidence cumulée de décès au cours des 24 mois de suivi, en fonction de la présence (rouge) ou de l'absence (noir) d'une ESC pathologique du pied. HR, hazard ratio
