SUDOSCAN dans l’hypotension intradialytique

SUDOSCAN dans l’hypotension intradialytique

Conductance électrochimique cutanée mesurée par SUDOSCAN :
un nouvel outil pour prédire l’hypotension intradialytique

Pauline Reach, Maxime Touzot, Yannis Lombardi, Catherine Maheas, Emmanuelle Sacco, Audrey Fels, Hélène Beaussier, Pablo Ureña-Torres, Gilles Chatellier, Christophe Ridel, Mathieu Zuber.
Titre de l’article : Conductance électrochimique cutanée mesurée par Sudoscan® : un nouvel outil pour prédire l’hypotension intradialytique.
Nephrology Dialysis Transplantation, gfab183.

P. Reach et al. du Groupe Hospitalier Saint-Joseph, Paris, France, ont étudié l’utilité clinique de SUDOSCAN dans la prédiction de l’hypotension intradialytique (IDH), une complication chez les patients en hémodialyse (HD) associée à de multiples facteurs de risque, notamment une dysfonction cardiaque et des altérations du système nerveux autonome périphérique.
L’identification des patients à risque d’hypotension intradialytique pourrait aider les cliniciens à adapter une thérapie de dialyse plus personnalisée.

Cette étude prospective monocentrique a été menée auprès de 176 patients en hémodialyse (64 ±14 ans) sur une période de 6 mois. La dysautonomie a été évaluée par la mesure de la conductance électrochimique cutanée (ESC) des mains et des pieds à l’aide de SUDOSCAN, avant l’hémodialyse.

Le critère de jugement principal était l’incidence de l’hypotension intradialytique (définition NKF/K-DOQI), selon la présence d’une valeur d’ESC pathologique à la main et/ou au pied, pendant la période d’étude de 3 mois (voir le résumé graphique ci-dessous).

Les résultats montrent que l’ESC moyenne pré-dialyse à la main et au pied était de 45±20 µS et 54±22 µS, respectivement. 35 % et 40 % des patients présentaient une ESC pathologique à la main et au pied, respectivement. Une hypotension intradialytique (IDH) est survenue chez 46 patients. La régression logistique a montré que l’ESC pathologique à la main avant hémodialyse était associée à un risque accru d’IDH [OR=2,56, IC95 % (1,04-6,67), p= 0,04]. L’incidence du risque cumulée d’IDH au cours de l’étude était de 5,65 [IC95 % (2,04-15,71), p=0,001]
et de 3,71 [IC95 % (1,41-9,76), p=0,008], avec une ESC pathologique à la main et au pied, respectivement.

Conclusion : une conductance électrochimique cutanée (ESC) pathologique à la main, évaluée par un test SUDOSCAN non invasif, est associée à un risque accru d’hypotension intradialytique.

Résumé graphique :

Mots-clés : dialyse, conductance électrochimique cutanée, hypotension intradialytique, Sudoscan® Résumé disponible ici.